次の文で示す患者に対する適切な局所治療穴はどれか。…

解説

肩から肩甲間部の痛みに前腕尺側の冷えとしびれを伴う分布は、手の太陽小腸経の流注に一致する。局所治療穴として適切なのは、前腕後内側にある小腸経の支正である。

症状の出ている部位を通る経脈を選び、その経脈上で症状部位に取れる穴を用いるのが、この型の設問の解き方である。手の太陽小腸経は小指の外側端から前腕の後内側（尺側）を上り、肘の内側から上腕後内側を経て肩甲部へ広がるので、肩・肩甲間部の痛みと前腕尺側の症状の両方を一本の経脈で結べる。支正は小腸経の絡穴で、前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸に取るため、しびれと冷えのある部位そのものに施術できる。パソコン作業という誘因からは、作業姿勢の見直しと休息、保温を併せて指導する。あわせて頸椎由来の可能性も念頭に置き、しびれが強まる、握力が落ちるなどの変化があれば医療機関の受診を勧める。