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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

猿手を呈する患者に対して前腕部の麻痺筋にマッサージ施術を行う場合最も適切な部位はどれか。

Q20A128 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問128

選択肢

1 前側部
2 後側部
3 外側部
4 内側部

解答

正解1(前側部)

解説

猿手は正中神経麻痺による変形で、麻痺筋は前腕前面の屈筋群と母指球筋である。したがって前腕では前側部に施術する。

正中神経は前腕の前面(正中)を下って手根管に入り、円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋などの屈筋群と母指球筋を支配する。麻痺すると母指球が萎縮して母指の対立ができなくなり、手が猿の手のように平らになる。したがって前腕への施術は前側部の軽擦・揉捏を中心にし、母指の対立を促す運動法を組み合わせる。神経麻痺には持続圧迫法ではなく軽擦法と運動法を用いるのが原則である。

✓ 1. 正しい
前側部
前腕前側は正中神経が支配する屈筋群がある部位で、猿手の麻痺筋にあたる。ここへの軽擦・揉捏と母指の対立運動を中心に施術を組み立てる。
✗ 2. 誤り
後側部
前腕後側は橈骨神経が支配する伸筋群の部位である。下垂手(橈骨神経麻痺)の施術部位で、猿手ではこれらの筋は麻痺していない。
✗ 3. 誤り
外側部
前腕外側(橈側)には腕橈骨筋など橈骨神経支配の筋が並ぶ。正中神経の麻痺筋ではない。
✗ 4. 誤り
内側部
前腕内側(尺側)には尺側手根屈筋など尺骨神経支配の筋がある。鷲手(尺骨神経麻痺)で対象となる部位である。

ポイント

  • 猿手=正中神経麻痺。麻痺筋は前腕前面の屈筋群と母指球筋。
  • 前腕での対応は、前側=正中神経、後側=橈骨神経、内側(尺側)=尺骨神経。
  • 神経麻痺には軽擦法・揉捏法と運動法を用い、持続圧迫法は用いない(持続圧迫は神経痛の圧痛点に用いる)。
  • 母指の対立運動の練習と、関節可動域を保つ運動を併用する。
  • 重要用語: 猿手, 正中神経, 前腕前側部, 運動法 を正確に理解しておくこと。

比較表

変形罹患神経前腕での施術部位
猿手正中神経前側部(屈筋群)
下垂手橈骨神経後側部(伸筋群)
鷲手尺骨神経内側部(尺側の筋・手内在筋)
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