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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

尺骨神経麻痺で施術の対象となる麻痺筋はどれか。

Q19A126 東洋医学臨床論

出典:第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2011)問126

選択肢

1 上腕筋
2 長橈側手根伸筋
3 腕橈骨筋
4 母指内転筋

解答

正解4(母指内転筋)

解説

尺骨神経は手内在筋の大部分を支配する。選択肢のうち尺骨神経支配で麻痺の対象となるのは母指内転筋である。

尺骨神経麻痺では骨間筋・第3および第4虫様筋・小指球筋・母指内転筋・短母指屈筋深頭が麻痺し、母指の内転障害と第1・第2中手骨間のくぼみ(骨間筋の萎縮)、第4・第5指の鷲手変形が現れる。前腕では尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半を支配する。母指球の大部分(短母指外転筋・母指対立筋)は正中神経支配で、その麻痺は猿手となる。施術は前腕尺側から手内在筋への軽擦・揉捏と運動法を中心に行い、罹患神経への局所治療穴は肘内側の小海を用いる。

✗ 1. 誤り
上腕筋
上腕の前面にあり肘関節の屈曲に働く筋で、筋皮神経の支配である。尺骨神経麻痺では麻痺しない。
✗ 2. 誤り
長橈側手根伸筋
前腕の背側にあって手関節を背屈させる筋で、橈骨神経の支配である。麻痺すると下垂手を生じる。
✗ 3. 誤り
腕橈骨筋
前腕の外側にあり肘関節の屈曲に働く筋で、橈骨神経の支配である。尺骨神経の支配筋ではない。
✓ 4. 正しい
母指内転筋
母指を手掌に向けて引き寄せる手内在筋で、尺骨神経の支配である。麻痺すると母指の内転ができなくなり、骨間筋の萎縮とあわせて尺骨神経麻痺の所見となる。

ポイント

  • 尺骨神経麻痺の所見は母指の内転障害と骨間筋の萎縮、第4・第5指の鷲手変形。
  • 母指球でも、母指内転筋と短母指屈筋深頭は尺骨神経支配(短母指外転筋・母指対立筋は正中神経支配)。
  • 上腕筋・腕橈骨筋は肘の屈筋、長橈側手根伸筋は手関節の背屈筋で、いずれも尺骨神経支配ではない。
  • 尺骨神経への局所治療穴は肘内側の小海。
  • 重要用語: 尺骨神経, 母指内転筋, 骨間筋, 小海 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経おもな支配筋(選択肢に関係するもの)麻痺の所見
尺骨神経母指内転筋・骨間筋・小指球筋母指の内転障害、骨間筋の萎縮、鷲手
正中神経短母指外転筋・母指対立筋母指の対立障害、母指球の萎縮(猿手)
橈骨神経長橈側手根伸筋・腕橈骨筋手関節の背屈不能(下垂手)
筋皮神経上腕筋・上腕二頭筋肘関節の屈曲力低下
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