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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

末梢神経麻痺の罹患神経と局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q19A122　東洋医学臨床論

出典：第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2011）問122

選択肢

1 橈骨神経 ー 手五里
2 筋皮神経 ー 小海
3 総腓骨神経 ー 陰陵泉
4 閉鎖神経 ー 承筋

解答

正解1（橈骨神経 ー 手五里）

解説

罹患神経への局所治療穴は、その神経の走行の直上にある経穴を選ぶ。手五里は上腕外側にあり、橈骨神経の走行に近いので橈骨神経麻痺の局所穴として適切である。

手五里は手の陽明大腸経の経穴で、上腕外側の曲池の上方に取る。橈骨神経は上腕骨の後面をらせん状に回って上腕の外側から前腕の背側へ出るため、大腸経の手五里や温溜、上腕後面の消濼が局所治療穴として用いられる。下肢では、総腓骨神経が腓骨頭の後方から外側を回るので陽陵泉、脛骨神経は下腿後面なので承山というように、神経の走行と経穴の部位を重ねて覚えるとよい。

✓ 1. 正しい
橈骨神経 ー 手五里
手五里は上腕外側で、上腕骨を回って外側へ出る橈骨神経の走行に近い。橈骨神経麻痺（下垂手）の罹患神経への局所治療穴として適切である。
✗ 2. 誤り
筋皮神経 ー 小海
小海は手の太陽小腸経の経穴で、上腕骨内側上顆と肘頭の間を通る尺骨神経の直上にある。筋皮神経は上腕前面で上腕二頭筋・上腕筋を支配する神経なので走行が合わない。
✗ 3. 誤り
総腓骨神経 ー 陰陵泉
陰陵泉は足の太陰脾経の経穴で下腿の内側にある。総腓骨神経は腓骨頭の後方から外側を回るので、局所穴は腓骨頭前下方の陽陵泉である。
✗ 4. 誤り
閉鎖神経 ー 承筋
承筋は足の太陽膀胱経の下腿後面（腓腹筋部）の穴で、脛骨神経の領域にあたる。閉鎖神経は大腿の内側を走る神経なので部位が合わない。

ポイント

  • 罹患神経への局所治療穴は、その神経が走る部位の直上に取る。
  • 橈骨神経＝手五里・温溜（大腸経）・消濼、尺骨神経＝小海、正中神経＝大陵・内関・郄門。
  • 総腓骨神経＝陽陵泉（腓骨頭前下方）、脛骨神経＝承山（下腿後面）。
  • 陰陵泉（脾経・下腿内側）や承筋（膀胱経・下腿後面）は総腓骨神経・閉鎖神経の走行上ではない。
  • 重要用語: 手五里, 小海, 陽陵泉, 罹患神経への局所治療 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経走行局所治療穴
橈骨神経上腕後面から外側・前腕背側手五里・温溜・消濼
尺骨神経上腕骨内側上顆と肘頭の間小海
総腓骨神経腓骨頭の後方から外側陽陵泉
脛骨神経下腿後面承山・承筋

キーワード

手五里 橈骨神経 局所治療穴 小海 陽陵泉 陰陵泉 閉鎖神経
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