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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す末梢神経麻痺に対し、施術対象となる罹患筋はどれか。「足関節の底屈(屈曲)ができず、階段昇降が困難である。」

Q17A121 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問121

選択肢

1 下腿三頭筋
2 前脛骨筋
3 長母指伸筋
4 長腓骨筋

解答

正解1(下腿三頭筋)

解説

足関節の底屈(屈曲)を行う主力筋は下腿三頭筋である。その麻痺では踵で接地する鈎足となり、爪先で床を蹴れないため階段昇降が難しくなる。

下腿三頭筋(腓腹筋とヒラメ筋)はアキレス腱を介して踵骨に付き、歩行の蹴り出しと爪先立ちを担う。脛骨神経が麻痺すると下腿三頭筋・後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋が麻痺し、施術部位は下腿後面になる。罹患筋・罹患神経への局所治療穴は腓腹筋の筋腹下端にある承山で、施術対象となる経絡は足の太陽膀胱経である。拮抗筋である前脛骨筋の緊張をゆるめる目的では足三里を用いる。

✓ 1. 正しい
下腿三頭筋
腓腹筋とヒラメ筋からなり、アキレス腱を介して足関節を底屈させる主力筋である。麻痺すると爪先で蹴り出せず鈎足となり、階段昇降が困難になる。
✗ 2. 誤り
前脛骨筋
下腿前面にあって足関節の背屈(伸展)と内がえしを行う筋である。麻痺すると下垂足になるため、底屈ができない本例の罹患筋ではない。
✗ 3. 誤り
長母指伸筋
深腓骨神経支配で母趾と足関節の背屈に働く筋である。底屈とは逆の作用なので、この症状の罹患筋にはならない。
✗ 4. 誤り
長腓骨筋
下腿外側にあり浅腓骨神経支配で足の外がえしに働く筋である。底屈を補助はするが主力ではなく、単独の麻痺で階段昇降が困難になる筋ではない。

ポイント

  • 足関節の底屈(屈曲)の主力筋は下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)。
  • その麻痺=脛骨神経麻痺で、踵接地の鈎足となり蹴り出しができない。
  • 施術部位は下腿後面、局所治療穴は承山、対象となる経絡は足の太陽膀胱経。
  • 背屈ができない下垂足(総腓骨神経麻痺・前脛骨筋)と、底屈ができない鈎足を対にして覚える。
  • 重要用語: 下腿三頭筋, 鈎足, 脛骨神経, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足鈎足
できない運動足関節の背屈(伸展)足関節の底屈(屈曲)
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋・後脛骨筋・長母趾屈筋
罹患神経総腓骨神経(深腓骨神経)脛骨神経
施術部位・治療穴下腿前面/陽陵泉下腿後面/承山
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