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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

前頭部にビリッとした電撃様の痛みが走る場合、罹患神経を圧迫する治療穴として適切なのはどれか。

Q17A122 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問122

選択肢

1 聴 宮
2 陽 白
3 四 白
4 下 関

解答

正解2(陽 白)

解説

前頭部の電撃様の痛みは三叉神経第1枝(眼神経)痛です。第1枝の皮枝である眼窩上神経の走行上にある陽白が、罹患神経を圧迫する治療穴として適切です。

神経痛に対する局所施術では、その神経が骨孔から出る部位を目標にして圧迫します。三叉神経第1枝(眼神経)は、皮枝である眼窩上神経が眼窩上孔から前額部へ出ます。その走行上にある陽白(眉毛中央の上方1寸、瞳孔線上)を用います。第2枝は眼窩下孔(四白)、第3枝はオトガイ孔と、枝ごとに出口が異なることを押さえておけば、部位を問う設問にも経穴を問う設問にも同じ考え方で答えられます。圧迫は持続的で穏やかに行い、強い刺激で発作を誘発しないよう配慮します。

✗ 1. 誤り
聴 宮
聴宮は耳珠中央の前方の陥凹部にあり、顎関節部や耳周囲の施術に用いる穴です。前頭部を走る第1枝の走行上ではありません。
✓ 2. 正しい
陽 白
陽白は眉毛中央の上方1寸、瞳孔線上にあり、皮枝は眼神経(三叉神経第1枝)です。眼窩上孔から出た眼窩上神経の走行上にあたるため、罹患神経を圧迫する治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
四 白
四白は眼窩下孔部にあり、第2枝(上顎神経)の走行上です。頬部の痛みには使いますが、前頭部の痛みには対応しません。
✗ 4. 誤り
下 関
下関は頬骨弓下縁と下顎切痕の間の陥凹部で、顎関節部の穴です。前頭部の痛みの局所治療穴にはなりません。

ポイント

  • 前頭部の電撃様疼痛=三叉神経第1枝(眼神経)痛。
  • 第1枝の出口は眼窩上孔(皮枝=眼窩上神経)。局所治療穴は陽白で、眉毛中央の上方1寸・瞳孔線上にあり、その走行上にあたる。
  • 第2枝は眼窩下孔部=四白、第3枝はオトガイ孔(皮枝=オトガイ神経)で、下顎部の穴は大迎。
  • 圧迫は穏やかに行い、トリガーゾーンへの強刺激で発作を誘発しないようにする。
  • 重要用語: 眼神経, 眼窩上孔, 陽白, 電撃様疼痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝分布域皮枝と顔面への出口局所治療穴
第1枝(眼神経)前額・上眼瞼眼窩上神経/眼窩上孔陽白(眉の上方1寸、瞳孔線上。眼窩上神経の走行上)
第2枝(上顎神経)頬部・上唇・上歯眼窩下神経/眼窩下孔四白(眼窩下孔部)・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎・オトガイ部・下歯オトガイ神経/オトガイ孔大迎(下顎角の前方、顔面動脈拍動部。皮枝が下顎神経)
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