学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q18A120
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q18A120 東洋医学臨床論
片頭痛は頭蓋外血管の拡張と三叉神経血管系の活性化で起こるため、頭部局所への揉捏はさらに血管を広げて症状を強める恐れがあります。
片頭痛の発作時には頭蓋外の血管が拡張しており、発作時の治療方針は「頭蓋外血管を収縮させること」です。したがって頭部局所を揉捏したり刺鍼したりする施術は方針と逆に働き、増悪を招きかねません。発作時は暗く静かな環境で安静を保ち、施術は頸肩部を中心に組み立て、睡眠不足・過労・光刺激といった誘因の回避を指導します。これに対し緊張型頭痛は筋の持続収縮と血流低下が原因なので、頭頸部の揉捏や温罨法がむしろ有効です。同じ頭痛でも機序が逆であることが、手技の適否を分けます。
| 頭痛 | 特徴 | 治療方針・注意 |
|---|---|---|
| 緊張型頭痛 | 後頸部〜後頭部〜側頭部の締めつけられる非拍動性の痛み、頸肩部のこりと頭重感 | ストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善。頸椎のスラスト法は行わない |
| 片頭痛 | 拍動性で数時間〜1日持続、前兆を伴うことがある、悪心・嘔吐を伴いやすい | 発作時は頭蓋外血管を収縮させる。頭部局所への刺鍼・揉捏は血管拡張で増悪の恐れ |
| 神経痛による頭痛 | 電撃様・発作性。大後頭神経は後頭部、小後頭神経は耳の後ろ〜側頭部 | 罹患神経の走行上に局所治療穴をとる（天柱・玉枕／完骨） |
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