学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q18A121
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q18A121 東洋医学臨床論
下顎神経は三叉神経の第3枝で、皮枝であるオトガイ神経がオトガイ孔から下顎・オトガイ部の皮膚に出ます。選択肢のうち、この第3枝が分布する下顎部にある穴は大迎です。
神経痛の局所治療穴は、罹患神経が分布し皮下を浅く走る部位にとるのが原則です。三叉神経は、第1枝（眼神経）の皮枝である眼窩上神経が眼窩上孔、第2枝（上顎神経）の皮枝である眼窩下神経が眼窩下孔、第3枝（下顎神経）の皮枝であるオトガイ神経がオトガイ孔から、それぞれ顔面の皮膚に出ます（本幹ではなく皮枝の出口である点に注意）。大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前方の陥凹部（顔面動脈の拍動を触れる部）にあり、皮枝が下顎神経なので、第3枝の分布域にある穴になります。下顎神経の痛みは下歯の痛みとして現れることもあり、その場合は手の陽明大腸経を用いた循経取穴（合谷・温溜など）を併せます。まず枝を決め、次にその枝の分布域をたどる、という順序で考えると確実です。
| 三叉神経の枝 | 分布域 | 皮枝と顔面への出口 | 局所治療穴 |
|---|---|---|---|
| 第1枝（眼神経） | 前額・上眼瞼 | 眼窩上神経／眼窩上孔 | 陽白（眉の上方1寸、瞳孔線上。眼窩上神経の走行上） |
| 第2枝（上顎神経） | 頬部・上唇・上歯 | 眼窩下神経／眼窩下孔 | 四白（眼窩下孔部）・巨髎・迎香 |
| 第3枝（下顎神経） | 下顎・オトガイ部・下歯 | オトガイ神経／オトガイ孔 | 大迎（下顎角の前方、顔面動脈拍動部。皮枝が下顎神経） |
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