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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

僧帽筋のこりを触診する部位として適切なのはどれか。

Q18A122 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問122

選択肢

1 乳様突起下端と下顎角との中間
2 第4 頸椎横突起と喉頭隆起との中間
3 第7 頸椎棘突起と肩峰との中間
4 肩峰と三角筋粗面との中間

解答

正解3(第7 頸椎棘突起と肩峰との中間)

解説

僧帽筋上部線維のこりが最もよく触れるのは、第7頸椎棘突起と肩峰を結ぶ線の中間である。肩井の部位にあたる。

僧帽筋は後頭骨・項靱帯・第7頸椎から第12胸椎の棘突起にかけて起こり、鎖骨の外側部・肩峰・肩甲棘に付く広い筋である。上部線維は頸から肩へ斜めに走り、頸と肩のちょうど中間で最も厚く触れるので、こりの触診はこの位置で行う。足の少陽胆経の肩井は、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあり、深部にあるのが僧帽筋である。触診では、肩をすくめる動きをさせると上部線維が緊張して境目が分かりやすくなる。なお肩井の深部には肺尖が近いので、刺鍼するときは深さと方向に注意する。

✗ 1. 誤り
乳様突起下端と下顎角との中間
乳様突起下端と下顎角の中間は翳風のあたりで、深部にあるのは顎二腹筋後腹である。僧帽筋はここには及ばない。
✗ 2. 誤り
第4 頸椎横突起と喉頭隆起との中間
第4頸椎横突起と喉頭隆起の中間は前頸部で、胸鎖乳突筋や斜角筋のある領域である。僧帽筋は後方にあり、この位置では触れない。
✓ 3. 正しい
第7 頸椎棘突起と肩峰との中間
第7頸椎棘突起と肩峰を結ぶ線の中間は肩井の部位で、深部にあるのは僧帽筋である。上部線維が最も厚く触れるので、こりの触診部位として適切である。
✗ 4. 誤り
肩峰と三角筋粗面との中間
肩峰と三角筋粗面の中間は上腕外側で、三角筋の筋腹にあたる。僧帽筋の付着部より遠位である。

ポイント

  • 僧帽筋=後頭骨・項靱帯・第7頸椎〜第12胸椎棘突起(起始)→ 鎖骨外側部・肩峰・肩甲棘(停止)。
  • 上部線維は頸から肩へ斜めに走り、頸と肩の中間で最も厚く触れる。
  • 肩井=第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点。深部は僧帽筋。
  • 肩をすくめる動きをさせると上部線維が緊張して触診しやすい。
  • 肩井は深部に肺尖が近いので、刺鍼の深さと方向に注意する。
  • 重要用語: 僧帽筋上部線維, 肩井, 第7頸椎棘突起, 肩峰 を正確に理解しておくこと。

比較表

触診する位置その部の穴深部にある主な筋
乳様突起下端と下顎角の中間翳風顎二腹筋後腹
第4頸椎横突起と喉頭隆起の中間―(前頸部)胸鎖乳突筋・斜角筋
第7頸椎棘突起と肩峰の中間肩井僧帽筋(上部線維)
肩峰と三角筋粗面の中間臂臑のあたり三角筋
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