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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

拘縮期の五十肩に対する治療で適切でないのはどれか。

Q17A125 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問125

選択肢

1 低周波通電療法
2 極超短波療法
3 固 定
4 コッドマン体操

解答

正解3(固 定)

解説

拘縮期の五十肩では、動かさないでいることが拘縮をさらに強める。固定は行わず、温熱・低周波で痛みをやわらげながら運動を続けるのが原則である。

肩関節周囲炎(五十肩)では、腱板・関節包・滑液包の炎症による痛みで肩を動かさなくなり、その不動が拘縮を招くという悪循環が起こる。拘縮期に入ったら、痛みの許す範囲で関節を動かして可動域を保つことが治療の柱になる。コッドマン体操(アイロン体操)は、前かがみになって患側の上肢を下げ、腕の重みを利用して振り子のように揺らす運動で、肩関節周囲炎に適する運動として繰り返し出題されている。温熱(極超短波療法)や低周波通電療法は痛みと筋緊張をやわらげ、運動を行いやすくするために併用する。生活面では保温と、夜間痛に対する肢位の工夫を指導する。

✗ 1. 正しい
低周波通電療法
低周波通電療法は鎮痛と筋緊張の緩和をねらう。痛みを抑えて運動を行いやすくするので、拘縮期の治療として用いてよい。
✗ 2. 正しい
極超短波療法
極超短波療法は深部を温めて血流を高め、組織の伸びやすさを増す。運動の前に行えば拘縮の改善を助けるので適切である。
✓ 3. 誤り
固 定
拘縮期の五十肩で肩を固定すると、動かさない期間が延びて拘縮がさらに進む。固定ではなく、痛みの許す範囲での運動を続ける。
✗ 4. 正しい
コッドマン体操
コッドマン体操は前かがみで患側上肢を下垂させ、腕の重みを利用して振り子のように揺らす運動である。肩関節周囲炎に適し、拘縮期の可動域の維持・改善に用いる。

ポイント

  • 肩関節周囲炎=痛み→動かさない→拘縮、という悪循環が起こる。
  • 拘縮期の柱は、痛みの許す範囲で関節を動かして可動域を保つこと。固定はしない。
  • コッドマン体操(アイロン体操)=前かがみで患側上肢を下垂させ、腕の重みで振り子のように揺らす運動。肩関節周囲炎に適する。
  • 温熱(極超短波)と低周波通電は、痛みと筋緊張をやわらげて運動を行いやすくするために併用する。
  • 保温と、夜間痛に対する肢位の工夫を生活指導に加える。
  • 重要用語: 肩関節周囲炎(五十肩), 拘縮期, コッドマン体操, 固定 を正確に理解しておくこと。

比較表

手段拘縮期に用いるか理由
低周波通電療法用いる鎮痛と筋緊張の緩和で運動を行いやすくする
極超短波療法(温熱)用いる深部を温めて血流を増し、組織を伸びやすくする
コッドマン体操用いる痛みの許す範囲で動かし、可動域を保つ・広げる
固定用いない不動の期間が延び、拘縮がさらに進む
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