次の文で示す患者の病態に対する治療で適切でないのはどれか。「60歳の女性。数年前から膝が痛む。膝の熱感・腫脹はない。」

解説

熱感も腫脹もない数年来の膝痛で、変形性膝関節症を想定した治療の適否を問う問題です。階段昇降は膝に大きな荷重をかけるため、指示する運動としては適切でありません。

変形性膝関節症では関節軟骨の変性・摩耗が進み、大腿四頭筋の筋力低下と関節の不安定性が痛みを増悪させます。そこで運動は関節に荷重をかけずに大腿四頭筋を鍛える方向で組み立て、生活面では正座や階段昇降の負担を減らします。熱感・腫脹がないので急性の炎症期ではなく、局所への軽擦や大腿への揉捏、温めて循環を良くする手当は行いやすい状態です。