次の文で示す患者の病態に対し、局所治療の対象となるのはどれか。「21歳の男性。陸上の長距離選手。ランニング中に右膝外側が痛む。」

解説

長距離走で膝の外側が痛むのは腸脛靱帯炎（ランナー膝）で、局所治療の対象は大腿骨外側上顆の上を前後に移動して摩擦を起こす腸脛靱帯である。

腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、脛骨の外側顆に停止する。膝の屈伸を繰り返すと腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に滑って摩擦が生じ、外側上顆部に炎症と疼痛を起こす。ランニング中や下り坂で増強する膝外側部痛と、大腿骨外側上顆部の圧痛、グラスピングテスト陽性が手がかりになる。施術は腸脛靱帯と、その緊張をつくる大腿筋膜張筋・大殿筋に対して行い、走行距離や路面の調整を併せて指導する。