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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

スポーツ障害と局所施術の対象となる筋との組合せで正しいのはどれか。

Q18A128 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問128

選択肢

1 シンスプリント ― 半腱様筋
2 腸脛靭帯炎 ― 大腿筋膜張筋
3 鷲足炎 ― 大腿四頭筋
4 ジャンパー膝 ― 長内転筋

解答

正解2(腸脛靭帯炎 ― 大腿筋膜張筋)

解説

スポーツ障害は『罹患部位を牽引あるいは摩擦する筋はどれか』で対応が決まる。腸脛靱帯は大腿筋膜張筋が移行してつくられるので、腸脛靱帯炎の局所施術の対象を大腿筋膜張筋とするのは正しい。

それぞれの罹患筋は、シンスプリント=後脛骨筋(脛骨中下3分の1の内側後縁)、腸脛靱帯炎=大腿筋膜張筋(大腿骨外側上顆部)、鵞足炎=縫工筋・薄筋・半腱様筋(脛骨内側の鵞足部)、ジャンパー膝=大腿四頭筋(膝蓋靱帯)である。誤答肢は、同じ関節の別の筋を当てる型や、内側と外側を入れ替える型でつくられることが多い。罹患部位に付着する筋かどうかを確かめれば判断できる。

✗ 1. 誤り
シンスプリント ― 半腱様筋
半腱様筋は縫工筋・薄筋とともに鵞足をつくり、膝に近い脛骨内側に停止する。シンスプリントの罹患筋は、脛骨中下3分の1の内側後縁の骨膜をヒラメ筋・長趾屈筋とともに牽引する後脛骨筋である。
✓ 2. 正しい
腸脛靭帯炎 ― 大腿筋膜張筋
腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられる。大腿筋膜張筋の緊張が腸脛靱帯の張力を高めて大腿骨外側上顆部の摩擦を強めるため、局所施術の対象として正しい。
✗ 3. 誤り
鷲足炎 ― 大腿四頭筋
鵞足を構成するのは縫工筋・薄筋・半腱様筋であり、大腿四頭筋は含まれない。大腿四頭筋はジャンパー膝やオスグッド病で対象になる筋である。
✗ 4. 誤り
ジャンパー膝 ― 長内転筋
ジャンパー膝の罹患筋は膝蓋靱帯として脛骨粗面に停止する大腿四頭筋である。長内転筋は大腿内側の内転筋群で、膝蓋靱帯を牽引しない。

ポイント

  • 障害名にある組織が、どの筋の付着部・停止腱かをたどると罹患筋が決まる。ただしシンスプリントだけは例外で、罹患部(脛骨内側後縁)を牽引する筋=後脛骨筋・ヒラメ筋・長趾屈筋が対象になる。
  • シンスプリント=後脛骨筋、腸脛靱帯炎=大腿筋膜張筋、鵞足炎=縫工筋・薄筋・半腱様筋、ジャンパー膝=大腿四頭筋。
  • 腸脛靱帯は大腿筋膜張筋と大殿筋の一部が移行してつくられ、脛骨外側顆に停止する。
  • 誤答肢の型=同じ関節の別の筋を当てる、内側と外側を入れ替える、別の部位の筋を当てる。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, 大腿筋膜張筋, 鵞足, 後脛骨筋, 大腿四頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

障害罹患部位局所施術の対象となる筋
シンスプリント脛骨中下3分の1の内側後縁(同部を牽引する)後脛骨筋(ヒラメ筋・長趾屈筋も牽引に関与)
腸脛靱帯炎(ランナー膝)大腿骨外側上顆部大腿筋膜張筋
鵞足炎脛骨内側の鵞足部縫工筋・薄筋・半腱様筋
ジャンパー膝膝蓋靱帯大腿四頭筋
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