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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

疾患と局所施術部位との組合せで正しいのはどれか。

Q19A132　東洋医学臨床論

出典：第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2011）問132

選択肢

1 上腕骨外側上顆炎 ー 上腕二頭筋
2 鵞足炎 ー 大腿筋膜張筋
3 膝蓋靱帯炎 ー 大腿二頭筋
4 アキレス腱炎 ー 下腿三頭筋

解答

正解4（アキレス腱炎 ー 下腿三頭筋）

解説

アキレス腱は下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）の停止腱である。したがってアキレス腱炎の局所施術部位として下腿三頭筋を挙げるのは正しい。

この型の組合せ問題は、疾患名にある組織がどの筋の起始部・停止腱かをたどれば解ける。上腕骨外側上顆＝前腕伸筋群の起始部、鵞足＝縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止腱、膝蓋靱帯＝大腿四頭筋の停止腱、アキレス腱＝下腿三頭筋の停止腱、という対応である。誤答肢は同じ部位の別の筋や、まったく別の部位の筋を当ててつくられている。

✗ 1. 誤り
上腕骨外側上顆炎 ー 上腕二頭筋
上腕骨外側上顆から起こるのは前腕伸筋群（短橈側手根伸筋など）である。上腕二頭筋は上腕前面の筋で、その長頭腱の障害は肩前面の結節間溝部の痛みとして現れる。
✗ 2. 誤り
鵞足炎 ー 大腿筋膜張筋
鵞足をつくるのは縫工筋・薄筋・半腱様筋である。大腿筋膜張筋は腸脛靱帯に移行する大腿外側の筋で、腸脛靱帯炎の対象になる。
✗ 3. 誤り
膝蓋靱帯炎 ー 大腿二頭筋
膝蓋靱帯は大腿四頭筋の停止腱である。大腿二頭筋は大腿後面のハムストリングスで膝を屈曲させる筋であり、膝蓋靱帯を牽引しない。
✓ 4. 正しい
アキレス腱炎 ー 下腿三頭筋
アキレス腱は腓腹筋とヒラメ筋からなる下腿三頭筋の停止腱で、踵骨に付着する。アキレス腱炎ではアキレス腱部とともに下腿三頭筋へ施術するので、組合せとして正しい。

ポイント

  • アキレス腱＝下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）の停止腱。踵骨に付着する。
  • アキレス腱炎は2段で覚える。罹患筋（下腿三頭筋）の筋腹には承筋（腓腹筋の両筋腹の間、膝窩横紋の下方5寸）、腱そのものの周囲には崑崙・太谿・僕参が近い。下腿外側の懸鍾は誤り。
  • 上腕骨外側上顆炎＝前腕伸筋群、鵞足炎＝縫工筋・薄筋・半腱様筋、膝蓋靱帯炎＝大腿四頭筋。
  • 『疾患名の組織 → その組織をつくる（牽引する）筋』とたどるのが組合せ問題の解き方。
  • 重要用語: アキレス腱炎, 下腿三頭筋, 鵞足, 膝蓋靱帯, 前腕伸筋群 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患罹患部位施術部位（筋）
上腕骨外側上顆炎上腕骨外側上顆前腕伸筋群（短橈側手根伸筋）
鵞足炎脛骨内側の鵞足部縫工筋・薄筋・半腱様筋
膝蓋靱帯炎（ジャンパー膝）膝蓋靱帯大腿四頭筋
アキレス腱炎アキレス腱（踵骨隆起の上方）下腿三頭筋

キーワード

アキレス腱炎 下腿三頭筋 腓腹筋 ヒラメ筋 鵞足炎 膝蓋靱帯炎 上腕骨外側上顆炎 組合せ
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