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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

腸脛靱帯炎に対する施術が必要となる理学検査所見はどれか。

Q21A131 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問131

選択肢

1 グラスピングテスト陽性
2 ラックマンテスト陽性
3 膝蓋骨圧迫テスト陽性
4 マクマレーテスト陽性

解答

正解1(グラスピングテスト陽性)

解説

腸脛靱帯炎は腸脛靱帯が大腿骨外側上顆の上を前後に移動して摩擦を起こす使い過ぎ障害で、この摩擦部の疼痛を誘発するグラスピングテストが陽性となる。

グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎を示す所見として国試で繰り返し正答とされており、ランニング中や下り坂で増強する膝外側部痛、大腿骨外側上顆部の圧痛と合わせて判断する。ほかの3つは膝の別の組織を調べる検査なので、陽性であっても腸脛靱帯への施術を行う根拠にはならない。膝痛では圧痛の位置(外側上顆部か、関節裂隙か、膝前面か)を確かめることが鑑別の第一歩になる。靱帯損傷や半月板損傷が疑われるときは医療機関での評価を先にすすめる。

✓ 1. 正しい
グラスピングテスト陽性
グラスピングテストは、検者が大腿骨外側上顆部を母指で圧迫したまま膝を屈伸させ、疼痛が誘発されれば陽性とする検査である。腸脛靱帯が外側上顆の上を前後に移動する際の摩擦部の痛みを引き出している。陽性なら腸脛靱帯炎であり、腸脛靱帯と大腿筋膜張筋への施術の対象になる。
✗ 2. 誤り
ラックマンテスト陽性
ラックマンテストは前十字靱帯の損傷を疑うときに行う検査である。陽性であれば関節の不安定性が問題であり、腸脛靱帯炎の所見ではない。
✗ 3. 誤り
膝蓋骨圧迫テスト陽性
膝蓋骨圧迫テストは膝蓋骨を大腿骨に押しつけて痛みをみる検査で、膝前面(膝蓋大腿関節)の障害を疑うときの所見である。膝外側の摩擦部の所見ではない。
✗ 4. 誤り
マクマレーテスト陽性
マクマレーテストは膝半月板の損傷を疑うときに行う検査である。関節裂隙の圧痛やロッキングを伴い、腸脛靱帯炎とは病態も罹患部位も異なる。

ポイント

  • グラスピングテスト=大腿骨外側上顆部を母指で圧迫したまま膝を屈伸させ、疼痛が出れば陽性。陽性=腸脛靱帯炎(ランナー膝)で、摩擦部は大腿骨外側上顆部。
  • 腸脛靱帯炎の施術対象は腸脛靱帯と大腿筋膜張筋・大殿筋。局所は膝の外側。
  • ラックマンテスト=前十字靱帯損傷、マクマレーテスト=膝半月板損傷。
  • 膝痛は圧痛の位置(外側上顆部・関節裂隙・膝前面)で鑑別する。
  • 重要用語: 腸脛靱帯炎, グラスピングテスト, 大腿骨外側上顆, ラックマンテスト, マクマレーテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法手技(何をするか)疑う病態罹患部位
グラスピングテスト大腿骨外側上顆部を母指で圧迫したまま膝を屈伸させる腸脛靱帯炎大腿骨外側上顆部(膝外側)
ラックマンテスト膝を軽く屈曲させ、脛骨を前方へ引き出す前十字靱帯損傷膝関節内
膝蓋骨圧迫テスト膝蓋骨を大腿骨に押しつける膝蓋大腿関節の障害膝前面
マクマレーテスト膝を屈曲位から下腿を回旋させながら伸展させる膝半月板損傷関節裂隙
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