次の文で示す症例について、局所治療の対象となる筋で最も適切なのはどれか。…

解説

投球のフォロースルー期は、振り切った腕を減速させるために肩後方の腱板が遠心性に強く働く局面です。肩後方の鈍痛はこの後方腱板の使い過ぎを示し、選択肢のなかで肩甲骨後面にある腱板筋は棘下筋です。

野球肩は投球動作の繰り返しで生じる肩の使い過ぎ障害の総称で、腱板（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）の炎症・損傷、肩峰下インピンジメント、上腕二頭筋長頭腱炎、成長期の上腕骨近位骨端線離開などを含みます。どの局面で・どこが痛むかが罹患筋を絞る手がかりになり、コッキング後期から加速期は肩の前上方、腕を制動するフォロースルー期は肩の後方に負担が集中します。棘下筋は肩甲骨の棘下窩を占めて上腕骨大結節に停止し、肩関節の外旋に働く腱板筋で、投球の減速局面で遠心性収縮を強いられます。局所施術は罹患筋と肩甲帯周囲筋に行い、肩髃・臑会・肩髎・肩貞・秉風などの局所穴を併用します。