椅子に座らせた患者の大腿四頭筋に筋力増強訓練を徒手で行う場合、抵抗を加える部位として適切なのはどれか。

解説

徒手抵抗は動かす関節から遠い位置に、ただし次の関節を越えない範囲で加える。膝伸展（大腿四頭筋）では下腿前面の遠位部となる。

座位で膝を伸ばす動きに抵抗を加えるとき、抵抗点が膝関節から遠いほどてこが長くなり、術者は小さな力で必要な負荷をかけられ、負荷の増減も細かく調節できる。関節に近い位置では同じ負荷を与えるのに大きな力が必要になり、関節面や腱付着部への圧迫も強くなる。一方、足関節を越えて足背に抵抗を加えると足関節に不要な力がかかり、大腿四頭筋への負荷としては正確でなくなる。抵抗運動は筋力が4以上ある段階で行い、痛みが出ない範囲で負荷と回数を調整する。