学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q18A137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q18A137 東洋医学臨床論
200m程歩くと下腿が痛み休むと軽減する間欠跛行で、前屈みでも痛みが変わりません。肥満と糖尿病を背景とした閉塞性動脈硬化症を考え、足背動脈拍動消失が該当します。
閉塞性動脈硬化症は下肢動脈の狭窄・閉塞で運動時の筋血流が不足して起こり、糖尿病・喫煙・脂質異常・肥満が危険因子になります。虚血なので足背動脈や後脛骨動脈の拍動が触れにくくなり、冷感や皮膚の蒼白を伴います。前屈みで痛みが変わらないという点は、前屈で軽くなる腰部脊柱管狭窄症の間欠跛行との鑑別に役立ちます。
| 所見 | 閉塞性動脈硬化症 | 腰部脊柱管狭窄症 |
|---|---|---|
| 前屈みの影響 | 変化しない | 楽になる |
| 足背動脈の拍動 | 消失・減弱 | 正常 |
| 深部反射 | 正常 | 低下することがある |
| ケンプ徴候 | 陰性 | 陽性になりやすい |
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