「40歳の女性。右の示指、中指に痛みがあり、母指球に軽度の筋萎縮がみられる。」この患者への局所治療穴として適切なのはどれか。

解説

手根管症候群の症例で、絞扼部の直上にあたる経穴を選ぶ問題です。手関節掌側横紋の中央に取る大陵が局所治療穴になります。

局所治療穴は「罹患神経が絞扼される部位の直上」に取るのが原則です。大陵は手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間で手関節掌側横紋上にあり、この2腱の間がまさに手根管の入口にあたります。骨で目安を示すなら、舟状骨結節と豆状骨を結んだ線の中央部です。残る3穴は同じ手関節周囲でも面と側が異なり、太淵は掌側でも橈骨動脈拍動部（手根管より橈側）、神門は掌側の尺側（尺側手根屈筋腱の橈側縁）、腕骨は手背の尺側で、いずれも絞扼部から外れます。局所治療に加えて、経絡では手の厥陰心包経を用い、内関・郄門を併せて使うこともあります。