「40歳の女性。右の示指、中指に痛みがあり、母指球に軽度の筋萎縮がみられる。」罹患神経として最も考えられるのはどれか。

解説

示指・中指の痛みに母指球の筋萎縮を伴う所見は、手根管で絞扼された正中神経の障害を示します。

正中神経は母指から環指橈側の掌側の知覚と、母指球筋（短母指外転筋・母指対立筋など）の運動を担います。手根管で長く圧迫されると、まず母指から中指の痛み・しびれが出て、進行すると母指球の筋萎縮と母指の対立障害が現れます。この症例の「示指・中指の痛み」と「母指球の軽度の筋萎縮」という2点は、いずれも正中神経の支配領域に収まります。まず症状の分布と萎縮している筋から罹患神経を決め、そのうえで絞扼部（手関節掌側）と支配筋に施術部位を求めるという順で考えます。