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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

疾患と施術部位との組合せで適切でないのはどれか。

Q18A124 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問124

選択肢

1 円回内筋症候群 ― 前腕前側
2 テニス肘 ― 肘関節外側
3 ドケルバン病 ― 手関節尺側
4 手根管症候群 ― 手関節掌側

解答

正解3(ドケルバン病 ― 手関節尺側)

解説

この設問は適切でない組合せを選びます。ドケルバン病は手関節橈側の狭窄性腱鞘炎なので、施術部位を手関節尺側とするのは誤りです。

疾患ごとに「どこが傷んでいるか」を解剖から押さえると組合せは迷いません。円回内筋症候群は前腕近位の前面で正中神経が円回内筋に絞扼されるもの、テニス肘(上腕骨外側上顆炎)は短橈側手根伸筋の起始部の障害、手根管症候群は手関節掌側の手根管での正中神経の絞扼です。これに対しドケルバン病は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が手関節橈側の腱鞘で狭窄されるもので、圧痛も腫脹も橈側に出ます。局所治療穴も偏歴・陽谿と橈側に取ります。

✗ 1. 正しい
円回内筋症候群 ― 前腕前側
円回内筋症候群は前腕近位の前面で正中神経が円回内筋の部位で絞扼されるものです。施術部位を前腕前側とする組合せは適切です。
✗ 2. 正しい
テニス肘 ― 肘関節外側
テニス肘は上腕骨外側上顆に起始する短橈側手根伸筋の障害で、圧痛は肘外側に限局します。施術部位を肘関節外側とする組合せは適切です。
✓ 3. 誤り
ドケルバン病 ― 手関節尺側
ドケルバン病は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の狭窄性腱鞘炎で、痛みと腫脹は手関節橈側に生じます。施術部位を手関節尺側とするのは部位が反対で、適切ではありません。
✗ 4. 正しい
手根管症候群 ― 手関節掌側
手根管症候群は手関節掌側の手根管で正中神経が絞扼されるもので、大陵の部位が施術対象になります。施術部位を手関節掌側とする組合せは適切です。

ポイント

  • ドケルバン病=手関節橈側の狭窄性腱鞘炎(長母指外転筋腱・短母指伸筋腱)。尺側ではない。
  • 円回内筋症候群=前腕前面近位での正中神経の絞扼。
  • テニス肘(上腕骨外側上顆炎)=短橈側手根伸筋の起始部、肘外側。
  • 手根管症候群=手関節掌側の手根管での正中神経の絞扼(大陵の部位)。
  • 重要用語: ドケルバン病, 円回内筋症候群, 上腕骨外側上顆炎, 手根管症候群, 絞扼性神経障害 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患傷んでいる部位施術部位・局所治療穴
円回内筋症候群前腕近位前面での正中神経前腕前側
テニス肘(上腕骨外側上顆炎)短橈側手根伸筋の起始部肘関節外側・曲池
ドケルバン病長母指外転筋腱・短母指伸筋腱の腱鞘手関節橈側・偏歴・陽谿
手根管症候群手根管内の正中神経手関節掌側・大陵
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