ペインフルアークサイン陽性の場合、施術対象となる罹患筋はどれか。

解説

ペインフルアークサイン（有痛弧徴候）は、肩を外転していく途中の一定角度だけ痛む所見で、肩峰の下でこすれる棘上筋腱の障害を示す。したがって施術対象となる罹患筋は棘上筋である。

肩を外転していくと、肩峰と上腕骨大結節のあいだの間隙が途中でもっとも狭くなり、そこを通る棘上筋腱と肩峰下滑液包が挟まれて痛む。その角度を越えると痛みが消えるため、痛みが弧を描くように出没する所見として「有痛弧」と呼ばれる。したがって施術は、棘上窩の棘上筋とその停止部（大結節）周囲の緊張をゆるめ、肩甲上腕リズムを整えることを目標に組み立てる。肩関節痛では「どの徒手検査が陽性か」で対象となる腱・筋を絞り込むのが基本で、スピードテストなら上腕二頭筋長頭腱、ライトテストなら小胸筋部というように、検査名と施術部位を一対一で覚えておくと選穴に迷わない。