学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q18A133
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q18A133 東洋医学臨床論
頸部後屈で上肢の痛みが再現し、前腕尺側から小指にかけての痛みと知覚鈍麻がある例で、ライトテストが陰性であることから、頸椎の椎間孔での神経根圧迫、すなわち頸部神経根症と考える。
頸部を後屈すると椎間孔がさらに狭くなり、そこを通る神経根が圧迫されて上肢へ放散痛が誘発される。これがジャクソンテストの原理であり、この患者の「頸部後屈時に再現する痛み」はまさにその所見にあたる。上腕から前腕尺側・小指という分布は下位頸椎（C8）の支配領域に一致し、知覚鈍麻を伴うことも神経根の障害を裏づける。一方、ライトテスト陰性は上肢を過外転しても症状が出ないということで、少なくとも小胸筋部での圧迫による過外転型の胸郭出口症候群を否定する所見である。胸郭出口症候群には斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下という三つの絞扼部位があり、ライトテスト一つで三型すべてを除外できるわけではない（肋鎖間隙型はエデンテストで確かめる）。それでも本例は頸部後屈で症状が再現するため、鎖骨周辺での圧迫より頸椎由来を優先して考える。このように陰性所見にも「何をどこまで除外したか」という意味があり、症例問題ではそこが決め手になることが多い。
| 病態 | 誘発される肢位・検査 | この症例との対応 |
|---|---|---|
| 頸椎症性神経根症 | 頸部後屈（ジャクソンテスト） | 合致する |
| 胸郭出口症候群（過外転・小胸筋型） | 上肢の過外転・挙上（ライトテスト） | ライトテスト陰性で否定的（肋鎖間隙型はエデンテストで確認） |
| 肩関節周囲炎 | 肩関節の外転・外旋、夜間痛 | 上肢遠位の知覚鈍麻を説明できない |
| 肘部管症候群 | 肘の屈曲・肘部の圧迫 | 知覚障害は手の尺側までにとどまり、頸部後屈での再現とも合わない |
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