学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §20 不妊・つわり・骨盤位・乳汁分泌不全・勃起障害 / Q18A132

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

勃起障害(ED)に対して陰茎を支配する神経のデルマトームへ施術する場合、適切なのはどれか。

Q18A132 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問132

選択肢

1 胸 部
2 背 部
3 腰 部
4 仙骨部

解答

正解4(仙骨部)

解説

陰茎を支配する神経は仙髄から出るため、そのデルマトームにあたる仙骨部への施術が適切になる。

陰茎の感覚は陰部神経(陰茎背神経)が担い、勃起にかかわる副交感性の遠心路は骨盤内臓神経で、いずれも第2〜第4仙髄に由来する。内臓と同じ脊髄分節に対応する体表へ施術し、体性-内臓反射を介して目的の機能を調整するという考え方に立てば、選ぶべきは仙骨部となる。実際、脊髄損傷者の仙骨部への鍼刺激で排尿が促進する現象は脊髄分節性の反射で説明されており、骨盤内臓器に対しては仙骨部が分節性に対応する部位であることが確認できる。次髎など仙骨部の経穴を用い、腰仙部を温めて骨盤内の循環を促すとよい。

✗ 1. 誤り
胸 部
胸部は心・肺など胸腔臓器に対応する高さで、確定しているところでは胃痛の治療点がTh5〜Th9とされる。いずれにせよ陰茎を支配する仙髄(S2〜S4)よりはるかに高位である。
✗ 2. 誤り
背 部
背部は胃・肝胆・腎など上腹部臓器の分節にあたる高さで、胃部不快感やけいれん性便秘ではTh7〜Th11が治療点とされる。陰茎の支配分節よりはるかに高位で、分節性に働きかける部位にならない。
✗ 3. 誤り
腰 部
腰部は下腹部臓器や腎に対応する高さで、月経痛の治療点とされるTh10〜L1もこの範囲に含まれる。射精に関与する交感性の下腹神経の高さには近いが、陰茎そのものを支配する仙髄の分節ではない。
✓ 4. 正しい
仙骨部
仙骨部は第2〜第4仙髄に対応する体表で、陰部神経・骨盤内臓神経の分節と一致する。体性-内臓反射を介して勃起にかかわる機能へ働きかけやすい。

ポイント

  • 陰部神経(陰茎の感覚)・骨盤内臓神経(勃起の副交感性遠心路)はいずれも第2〜第4仙髄由来。
  • デルマトームを利用した施術=目的の臓器と同じ脊髄分節の体表に施術し、体性-内臓反射を働かせる考え方。
  • したがってEDでは仙骨部(次髎など八髎穴の部)が施術部位になる。
  • 参考:月経痛ではTh10〜L1、胃部不快感・けいれん性便秘ではTh7〜Th11が適切な分節とされる。
  • 重要用語: デルマトーム, 陰部神経, 骨盤内臓神経, 体性-内臓反射, 仙骨部 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位対応する分節の目安主に対応する臓器・機能
胸部陰茎よりはるかに高位(胃痛の治療点はTh5〜Th9)心・肺・食道
背部陰茎よりはるかに高位(胃部不快感・けいれん性便秘はTh7〜Th11)胃・肝胆・腎
腰部下腹部臓器の高さ(月経痛はTh10〜L1)下腹神経(射精)・腎
仙骨部S2〜S4膀胱・直腸・生殖器(勃起)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。