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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「55歳の男性。2か月前、左上腕から前腕尺側、小指にかけて痛みが発症し、持続している。…

Q18A134 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問134

問題

「55歳の男性。2か月前、左上腕から前腕尺側、小指にかけて痛みが発症し、持続している。痛みは頸部後屈時に再現する。小指に知覚鈍麻がみられる。ライトテスト陰性。」症状発現部位と経脈の走行を考慮した場合、施術対象となるのはどれか。

選択肢

1 肺 経
2 大腸経
3 心包経
4 小腸経

解答

正解4(小腸経)

解説

上腕から前腕尺側、小指にかけてという症状の分布は手の太陽小腸経の走行に一致する。経脈の走行を考慮した施術対象は小腸経である。

この症例は頸部後屈で再現する上肢痛と小指の知覚鈍麻をもつ頸部神経根症であった。東洋医学の枠組みで施術部位を決めるときは、症状の出ている部位を通る経脈を選ぶ。手の太陽小腸経は小指の外側端に起こり、前腕の後内側(尺側)を上って肘の内側を経て上腕後内側から肩甲部へ向かうため、この患者の痛みとしびれの分布と重なる。局所の頸肩部への施術に、小腸経上の経穴(後谿・支正・小海など)を組み合わせると、経脈の流れに沿って症状部位に働きかけられる。手の陽経は上肢のどの側面を通るかで区別すると覚えやすい。

✗ 1. 誤り
肺 経
手の太陰肺経は上肢の前面橈側を通って母指に至る。前腕尺側から小指という症状の分布とは反対側であり、この症例の施術対象にはならない。
✗ 2. 誤り
大腸経
手の陽明大腸経は上肢の後面橈側を通って示指に至る。示指への放散は頸椎C6領域に対応するもので、小指への症状を説明できない。
✗ 3. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は上肢の前面中央を通って中指に至る。前腕前面中央から中指への放散は頸椎C7領域に対応し、この症例の尺側の分布とは一致しない。
✓ 4. 正しい
小腸経
手の太陽小腸経は小指の外側端から前腕後内側(尺側)を上り、肘の内側から上腕後内側を経て肩甲部に至る。上腕から前腕尺側、小指にかけてという症状の分布と一致するため、施術対象となる。

ポイント

  • 上腕〜前腕尺側〜小指の分布=手の太陽小腸経の走行。
  • 手の陽経の走り分け:大腸経=後面橈側(示指)、三焦経=後面中央(環指)、小腸経=後面尺側(小指)。
  • 手の陰経の走り分け:肺経=前面橈側(母指)、心包経=前面中央(中指)、心経=前面尺側(小指)。
  • 神経根の高位と経絡は対応させて覚える(C6=大腸経、C7=心包経)。
  • 重要用語: 手の太陽小腸経, 流注, 皮膚分節, 頸椎症性神経根症 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状の分布対応する経脈対応する神経根
前腕後面橈側〜示指手の陽明大腸経C6
前腕前面中央〜中指手の厥陰心包経C7
前腕後内側(尺側)〜小指手の太陽小腸経C8
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