学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q16A122

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

末梢性顔面神経麻痺の運動法として適切でないのはどれか。

Q16A122　東洋医学臨床論

出典：第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2008）問122

選択肢

1 額にしわをよせる。
2 頬をふくらます。
3 歯を食いしばる。
4 口をへの字に曲げる。

解答

正解3（歯を食いしばる。）

解説

顔面神経麻痺の運動法は、顔面神経が支配する表情筋を動かすもので組み立てる。歯を食いしばるのは咬筋（三叉神経支配）の運動なので、表情筋の訓練にならない。

末梢性顔面神経麻痺では前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋が麻痺する。運動法では鏡を見ながら額にしわを寄せる、目を閉じる、頬をふくらます、口をとがらせる・への字にするなど、麻痺した表情筋を選んで動かす自動運動を行い、ぱ行の発音練習も併用する。患側は冷やさず温め、閉眼できないときは眼の保護を行う。咬筋・側頭筋などの咀嚼筋は三叉神経（下顎神経）支配で麻痺していないため、食いしばりは麻痺した表情筋の訓練にならない。

✗ 1. 正しい
額にしわをよせる。
前頭筋を働かせる運動である。前頭筋は顔面神経支配の表情筋で、末梢性麻痺では麻痺するため訓練の対象になる。
✗ 2. 正しい
頬をふくらます。
頬筋・口輪筋を働かせる運動である。いずれも顔面神経支配の表情筋で、麻痺筋の自動運動として適切である。
✓ 3. 誤り
歯を食いしばる。
咬筋・側頭筋という咀嚼筋の運動で、これらは三叉神経（下顎神経）支配のため顔面神経麻痺では麻痺していない。表情筋の訓練にはならないので、額・頬・口の表情運動に置き換える。
✗ 4. 正しい
口をへの字に曲げる。
口角下制筋や広頸筋を働かせる運動である。いずれも顔面神経支配で、口輪筋周囲の運動法として適切である。

ポイント

  • 顔面神経麻痺の運動法は、表情筋（前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋）を動かすもので選ぶ。
  • 咀嚼筋（咬筋・側頭筋）は三叉神経支配なので、食いしばりは訓練にならない。
  • 鏡を見ながらの表情運動とぱ行の発音練習を組み合わせ、患側は冷やさず温める。
  • 手技は指頭軽擦法・揉捏法・指頭叩打法を用い、麻痺筋への持続圧迫法は用いない。
  • 重要用語: 表情筋, 咀嚼筋, 顔面神経, 三叉神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分適切適切でない
運動法額にしわを寄せる・頬をふくらます・口をへの字に曲げる・ぱ行の発音練習歯を食いしばる
手技指頭軽擦法・揉捏法・指頭叩打法母指持続圧迫法
物理療法・生活指導電気運動点への低周波通電、患側を温める顔面のアイシング、患側への冷湿布

キーワード

末梢性顔面神経麻痺 運動法 表情筋 咬筋 三叉神経 顔面神経 発音練習
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。