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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

猿手に対し、罹患神経への施術を行う場合、対象となる経脈はどれか。

Q16A120　東洋医学臨床論

出典：第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2008）問120

選択肢

1 大腸経
2 小腸経
3 三焦経
4 心包経

解答

正解4（心包経）

解説

猿手は母指球が萎縮して母指の対立ができなくなった手で、罹患神経は正中神経である。正中神経を対象とする経脈は手の厥陰心包経。

正中神経は上腕の内側から前腕の前面（正中）を下り、手根管を通って母指球筋や第1・第2虫様筋を支配する。手の厥陰心包経は上腕前面の中央から前腕前面の正中（郄門・間使・内関・大陵）を通って中指に至るため、正中神経の走行とよく重なる。そのため正中神経の障害では心包経の内関・郄門・大陵が罹患神経への治療穴として用いられる。上肢では、橈側＝大腸経（橈骨神経）、正中＝心包経（正中神経）、尺側＝小腸経（尺骨神経）と対応させて覚えるとよい。

✗ 1. 誤り
大腸経
手の陽明大腸経は前腕の後外側（橈側）を上行し、橈骨神経の走行と対応する。下垂手（橈骨神経麻痺）で対象となる経脈であり、猿手には当たらない。
✗ 2. 誤り
小腸経
手の太陽小腸経は小指内側端から前腕の後内側（尺側）を上行し、尺骨神経の領域と重なる。鷲手（尺骨神経麻痺）で対象となる経脈である。
✗ 3. 誤り
三焦経
手の少陽三焦経は薬指から前腕後面の中央を上行する。上腕後面の消濼が橈骨神経の走行上の穴として用いられることはあるが、猿手の罹患神経である正中神経に対応する経脈ではない。
✓ 4. 正しい
心包経
手の厥陰心包経は前腕前面の正中を走り、正中神経の走行と重なる。猿手は正中神経麻痺なので、罹患神経への施術ではこの経脈上の内関・郄門・大陵などを用いる。

ポイント

  • 猿手＝正中神経麻痺（母指球の萎縮と母指の対立障害）。
  • 正中神経に対応する経脈は手の厥陰心包経で、治療穴は内関・郄門・大陵。
  • 橈骨神経＝大腸経、尺骨神経＝小腸経、正中神経＝心包経と前腕の走行で対応させる。
  • 罹患神経への局所治療穴（消濼・小海・大陵など）と、施術対象の経脈を問う設問は問い方が違うので区別する。
  • 重要用語: 猿手, 正中神経, 手の厥陰心包経, 内関 を正確に理解しておくこと。

比較表

手の変形罹患神経施術対象の経脈走行上の治療穴
下垂手橈骨神経手の陽明大腸経消濼・手五里
猿手正中神経手の厥陰心包経内関・郄門・大陵
鷲手尺骨神経手の太陽小腸経小海

キーワード

猿手 正中神経麻痺 手の厥陰心包経 内関 郄門 大陵 母指対立
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