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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

レイノー症状に対する局所治療穴として適切なのはどれか。

Q16A121 東洋医学臨床論

出典:第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2008)問121

選択肢

1 天 柱
2 合 谷
3 中 脘
4 腎 兪

解答

正解2(合 谷)

解説

レイノー症状は主に手指に起こる発作性の血行障害なので、局所治療穴は罹患部である手にとります。選択肢のうち手部にあるのは合谷です。

レイノー症状は、寒冷や精神的緊張をきっかけに指趾の細い動脈が一過性に収縮し、蒼白からチアノーゼ、そして紅潮へと色調が変化する発作で、多くは手指にあらわれます。局所治療穴とは罹患部そのものに取る穴を指すので、症状の出ている手部の穴を選びます。合谷は手背、第2中手骨中点の橈側にある大腸経の原穴で、罹患部である手部にそのまま取れる局所穴です。あわせて保温・禁煙・寒冷を避ける生活指導を行い、背景に全身性硬化症などの疾患が疑われる場合は医療機関での評価を勧めます。

✗ 1. 誤り
天 柱
天柱は後頸部にある穴で、手指の症状が出ている部位から離れています。局所治療穴には当たりません。
✓ 2. 正しい
合 谷
合谷は手背、第2中手骨中点の橈側にあり、症状の出ている手指と同じ部位に取れる穴です。罹患局所への治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
中 脘
中脘は上腹部にある胃の募穴で、消化器症状に用いる穴です。手指の症状に対する局所治療穴にはなりません。
✗ 4. 誤り
腎 兪
腎兪は腰部にある背部兪穴で、腎の病証や腰の症状に用います。手部から離れており局所治療穴には当たりません。

ポイント

  • レイノー症状=寒冷や緊張で指趾の細動脈が発作的に収縮し、蒼白→チアノーゼ→紅潮と変化する(多くは手指)。
  • 局所治療穴=罹患部そのものに取る穴。手指の症状なら手部の穴を選ぶ。
  • 合谷の部位は手背、第2中手骨中点の橈側。大腸経の原穴で、手部の局所穴として用いられる。
  • 生活指導として保温・禁煙・寒冷曝露の回避を行い、背景疾患が疑われれば受診を勧める。
  • 重要用語: レイノー症状, 局所治療穴, 合谷, 保温 を正確に理解しておくこと。
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