学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q17A135

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「60歳の女性。腰がだるく、腰下肢が冷えて疲れやすい。頻尿を伴う。」病証として適切なのはどれか。

Q17A135 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問135

選択肢

1 気虚証
2 血虚証
3 陽虚証
4 陰虚証

解答

正解3(陽虚証)

解説

腰のだるさ・腰下肢の冷え・疲れやすさ・頻尿がそろっています。温める力(陽気)が不足した陽虚証です。

陽気には体を温める働き(温煦作用)と、水液をさばく働きがあります。陽が不足すると、腰や下肢が冷えて重だるくなり、体を動かす力が出ずに疲れやすくなります。また膀胱を温めて尿をまとめる力が落ちるため、薄い尿が近くなる頻尿があらわれます。腰・下肢・排尿という組合せは腎の領域なので、実際には腎陽虚として扱い、灸や温罨法を併用した温補を行います。ほてり・盗汗を伴う陰虚とは寒熱が逆である点で区別します。

✗ 1. 誤り
気虚証
気虚では倦怠無力・息切れ・声が小さい・動くと汗が出るといった機能低下が主で、冷えは目立ちません。本例は冷えが前面にあり、気虚だけでは説明できません。
✗ 2. 誤り
血虚証
血虚では顔色が淡白または萎黄、めまい、目のかすみ、動悸、手足のしびれ、爪や皮膚の枯れが主症状です。頻尿や腰下肢の冷えは血虚の型ではありません。
✓ 3. 正しい
陽虚証
腰のだるさ・腰下肢の冷え・疲れやすさ・頻尿は、温める力が落ちた虚寒の所見です。舌は淡胖、脈は沈遅弱となりやすく、陽虚証が適切です。
✗ 4. 誤り
陰虚証
陰虚では潮熱・盗汗・手足のほてり・口乾など虚熱の症状が出て、舌紅少苔・脈細数となります。本例の冷えとは寒熱が逆です。

ポイント

  • 陽虚=虚寒。寒がり・四肢や腰下肢の冷え・疲れやすい・頻尿、舌淡胖、脈沈遅弱。
  • 陰虚=虚熱。潮熱・盗汗・手足のほてり、舌紅少苔、脈細数。両者は寒熱が逆。
  • 腰のだるさ+下肢の冷え+頻尿は腎の領域=腎陽虚として扱う。
  • 治療は温補。灸・温罨法・腰仙部や下肢の温熱刺激を併用する。
  • 重要用語: 陽虚証, 温煦作用, 頻尿, 腎陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

証寒熱主な所見
気虚―倦怠無力・息切れ・自汗
血虚―顔色淡白・めまい・しびれ・爪の枯れ
陽虚虚寒冷え・疲れやすい・頻尿、舌淡胖、脈沈遅弱
陰虚虚熱潮熱・盗汗・ほてり、舌紅少苔、脈細数
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