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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「60歳の女性。腰がだるく、腰下肢が冷えて疲れやすい。頻尿を伴う。」施術対象となる経脈はどれか。

Q17A136 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問136

選択肢

1 肝 経
2 心 経
3 肺 経
4 腎 経

解答

正解4(腎 経)

解説

先の問と同じ症例(腰のだるさ・腰下肢の冷え・疲れやすさ・頻尿)です。陽虚のうち腰・下肢・排尿を担うのは腎なので、施術対象となる経脈は腎経です。

腎は腰を府とし、下肢を養い、二陰に開竅して排尿を調節します。腎の陽気が衰えると、この三つが同時に崩れて腰のだるさ・下肢の冷え・頻尿がそろいます。したがって施術対象となる経脈は足の少陰腎経です。腎経は足の第5指の下から足底をめぐり、下腿・大腿の内側を上って腹部・胸部に至る上行の流注をとるため、腰下肢の冷えや重だるさと部位のうえでもよく対応します。経脈を答えさせる形式では、随伴症状で臓を決めてからその臓の経脈名を選ぶ、という順で考えます。

✗ 1. 誤り
肝 経
肝経では脇や胸の張り、目のかすみや乾燥、筋のひきつり、脈弦が主症状です。頻尿や腰下肢の冷えは肝の領域ではありません。
✗ 2. 誤り
心 経
心経では動悸・不眠・健忘・胸苦しさが主症状となります。本例には心胸部の症状がなく該当しません。
✗ 3. 誤り
肺 経
肺経では咳・息切れ・自汗・風邪をひきやすいことが主症状です。腰のだるさや頻尿は肺の病証ではありません。
✓ 4. 正しい
腎 経
腰のだるさ・腰下肢の冷え・頻尿は、腎が腰と下肢を養い二陰に開竅することの失調としてまとまります。足の少陰腎経を対象に京門・太渓などで温補します。

ポイント

  • 経脈を答える形式は「随伴症状で臓を決める→その臓の経脈名を答える」の順で考える。
  • 腰・下肢・排尿を担うのは腎。腎の経脈は足の少陰腎経(足の少陰経)で、選択肢は経脈名で問われる。
  • 腎経の流注は足の第5指の下から足底をめぐり、下腿・大腿の内側を上って腹部・胸部に至る(足→胸腹部の上行)。腰下肢の症状と部位が対応する。
  • 先の問で証(陽虚証=腎陽虚)が決まっていれば、後の問はその臓を経脈名に置き換えるだけでよい。
  • 重要用語: 腎経, 足の少陰経, 流注, 弁証から選経 を正確に理解しておくこと。
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