「26歳の女性。便秘と下痢が交互に反復する。粘血便は出ないが、精神的ストレスと関連して発症する。」認められる症状として適切でないのはどれか。

解説

便秘と下痢が交互に反復し、粘血便がなく、精神的ストレスと関連して起こる例は過敏性腸症候群です。この病態で認められる症状として適切でないのは発熱です。

過敏性腸症候群は、検査で器質的な病変が見つからない機能的な疾患です。したがって炎症や感染を示す発熱は本来みられず、発熱があるなら潰瘍性大腸炎やクローン病、感染性腸炎など、別の器質的疾患を考えて受診を勧める必要があります。一方、便秘のときの兎糞状の硬便、腹痛、腹部膨満感は過敏性腸症候群でよくみられ、腹痛や膨満感は排便によって軽くなるのが特徴です。