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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「26歳の女性。便秘と下痢が交互に反復する。粘血便は出ないが、精神的ストレスと関連して発症する。…

Q17A138 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問138

問題

「26歳の女性。便秘と下痢が交互に反復する。粘血便は出ないが、精神的ストレスと関連して発症する。」臍の左側3寸5分の部位に顕著な圧痛を認めた。相当する経穴はどれか。

選択肢

1 肓 兪
2 大 横
3 天 枢
4 帯 脈

解答

正解2(大 横)

解説

過敏性腸症候群の例で、臍の左側3寸5分に強い圧痛を認めたという設問です。この部位に相当するのは大横です。

臍と同じ高さで前正中線から外側へ並ぶ経穴は、内側から肓兪(外方5分・足の少陰腎経)、天枢(外方2寸・足の陽明胃経)、大横(足の太陰脾経)の順です。設問の3寸5分に最も近いのは大横で、現行のWHO標準経穴部位では「上腹部、臍中央の外方4寸」とされています(出題当時は3寸5分という寸法で示されていました)。過敏性腸症候群では臍の左側、大横の部に顕著な圧痛を認めるとされ、症例の所見とも一致します。帯脈は側腹部にあり、臍と同じ高さではあるものの、前正中線からの距離がまったく異なります。

✗ 1. 誤り
肓 兪
肓兪は足の少陰腎経の経穴で、上腹部、臍中央の外方5分にあります。臍のごく近くなので、外方3寸5分の部位には相当しません。
✓ 2. 正しい
大 横
大横は足の太陰脾経の経穴で、臍と同じ高さの外方にあります。設問の3寸5分に最も近い穴であり、正解です(現行のWHO標準経穴部位では臍中央の外方4寸)。
✗ 3. 誤り
天 枢
天枢は足の陽明胃経の経穴で、上腹部、臍中央の外方2寸にあります。大横より内側にあるため、外方3寸5分の部位には相当しません。
✗ 4. 誤り
帯 脈
帯脈は足の少陽胆経の経穴で、側腹部の第11肋骨端下方、臍中央と同じ高さにあります。高さは同じですが側腹部にあり、臍の外方3寸5分には相当しません。

ポイント

  • 臍と同じ高さの経穴(内側から): 肓兪(外方5分)→天枢(外方2寸)→大横。
  • 大横は足の太陰脾経。現行のWHO標準経穴部位では「上腹部、臍中央の外方4寸」。
  • 出題当時は「臍の外方3寸5分」という寸法で示されていた(年次差)。
  • 帯脈は側腹部の第11肋骨端下方で、臍中央と同じ高さ。
  • 重要用語: 大横, 天枢, 肓兪, 帯脈, WHO標準経穴部位 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位(現行のWHO標準経穴部位)
肓兪足の少陰腎経上腹部、臍中央の外方5分
天枢足の陽明胃経上腹部、臍中央の外方2寸
大横足の太陰脾経上腹部、臍中央の外方4寸
帯脈足の少陽胆経側腹部、第11肋骨端下方、臍中央と同じ高さ
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