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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「45歳の男性。主訴は心窩部痛、胃もたれ。職業上ストレスが多い。…

Q18A139 東洋医学臨床論

出典:第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2010)問139

問題

「45歳の男性。主訴は心窩部痛、胃もたれ。職業上ストレスが多い。胃潰瘍と診断され、薬物を服用中。指圧治療を希望して来院。」圧痛点治療の観点から適切な指圧部位はどれか。

選択肢

1 ワレー圧痛点
2 ランツ圧痛点
3 ボアス圧痛点
4 マックバーネー圧痛点

解答

正解3(ボアス圧痛点)

解説

胃潰瘍と診断され心窩部痛を訴える患者に対し、圧痛点治療の観点から用いるのはボアス圧痛点です。

内臓の異常は体性内臓反射を通じて特定の体表部位に圧痛としてあらわれ、その反応点は治療点にもなります。ボアス圧痛点は胃疾患(胃潰瘍)に関連づけられる背部の圧痛点で、背部の左側、経穴でいえば左脾兪(第11胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分)に相当し、心窩部痛を訴えるこの症例ではここへの指圧が圧痛点治療にあたります。他の3つはそれぞれ対応する病態が異なり、マックバーネー圧痛点とランツ圧痛点は虫垂炎、ワレー圧痛点は神経幹(神経痛)の圧痛点です。なお本例は薬物治療中なので、医師の管理を尊重しつつ強い刺激を避けて行います。

✗ 1. 誤り
ワレー圧痛点
ワレー圧痛点は神経幹の走行上にあらわれる圧痛点で、神経痛の治療部位として用いられます。胃潰瘍の心窩部痛に対する圧痛点ではありません。
✗ 2. 誤り
ランツ圧痛点
ランツ圧痛点は虫垂炎に関連する腹部の圧痛点です。胃疾患の圧痛点ではないため、この症例の指圧部位としては適切ではありません。
✓ 3. 正しい
ボアス圧痛点
ボアス圧痛点は胃疾患(胃潰瘍)に関連づけられる背部の圧痛点で、背部の左側、左脾兪の高さに相当します。心窩部痛を訴えるこの症例で、圧痛点治療の観点から指圧する部位として適切です。
✗ 4. 誤り
マックバーネー圧痛点
マックバーネー圧痛点は虫垂炎に関連する右下腹部の圧痛点です。胃潰瘍による心窩部痛の圧痛点治療の部位ではありません。

ポイント

  • 圧痛点は内臓の異常が体表にあらわれた反応点であり、治療点にもなる。
  • ボアス圧痛点=胃疾患(胃潰瘍)の背部圧痛点。背部の左側にあり、経穴では左脾兪(第11胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分)に相当する。第12胸椎の左側と示されることもあるので、椎体番号よりも「左の脾兪あたり」で押さえる。
  • マックバーネー圧痛点・ランツ圧痛点=虫垂炎。
  • ワレー圧痛点=神経幹(神経痛)、ヘッド過敏帯=内臓痛、電気運動点=運動麻痺。
  • 重要用語: ボアス圧痛点, マックバーネー圧痛点, ランツ圧痛点, ワレー圧痛点 を正確に理解しておくこと。

比較表

圧痛点対応する病態
ワレー圧痛点神経痛(神経幹の圧痛点)
ランツ圧痛点虫垂炎
ボアス圧痛点胃疾患(胃潰瘍)
マックバーネー圧痛点虫垂炎
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