「43歳の女性。3週間前から母指、示指、中指に痛み・しびれが発症し、最近は母指が動かしにくい、仕事は手作業。」理学的検査法として適切なのはどれか。

解説

母指・示指・中指の痛みとしびれに母指の運動障害が加わる手作業従事者の症例で、手根管での正中神経の絞扼を疑います。確認にはファレンテストを行います。

手根管症候群では、正中神経が手関節掌側の手根管で圧迫され、母指から環指橈側の痛み・しびれが起こり、進行すると母指球筋の筋力低下（母指が動かしにくい・対立障害）や萎縮を生じます。ファレンテストは手関節を強く掌屈させた肢位を保って手根管内圧を高め、症状の再現をみる検査です。同じ部位を叩打して放散するしびれをみるティネル徴候と組み合わせると絞扼部位が絞り込めます。手作業の反復が誘因なので、休息と作業内容の見直しを併せて指導します。