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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

前腕後外側から示指にかけての痛みに対する治療で経脈の流注を考慮した場合、施術対象となるのはどれか。

Q17A119 東洋医学臨床論

出典:第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2009)問119

選択肢

1 心包経
2 心 経
3 小腸経
4 大腸経

解答

正解4(大腸経)

解説

前腕後外側から示指という痛みの帯は、手の陽明大腸経の流注とそのまま重なります。したがって施術対象は大腸経です。

手の陽明大腸経は示指の橈側端(商陽)に起こり、合谷から陽渓・偏歴・手三里を経て肘外側の曲池へ、さらに上腕外側を上行します。前腕後外側から示指へ向かう症状の帯はこの走行に一致します。上肢の痛みでは、症状が出ている面(前面か後面か、橈側か尺側か)を経脈の走行に重ねるのが選経の第一歩で、橈骨神経の障害では手の陽明大腸経、正中神経の障害では手の厥陰心包経を選ぶ、という対応も併せて覚えると整理しやすくなります。

✗ 1. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は前腕前面の正中(大陵・内関)を通って中指に向かう経脈で、正中神経の障害に対応させます。前腕後外側から示指という範囲は通りません。
✗ 2. 誤り
心 経
手の少陰心経は前腕前内側(通里・神門)を通って小指に向かいます。走行が前腕の尺側前面であり、後外側から示指の痛みとは一致しません。
✗ 3. 誤り
小腸経
手の太陽小腸経は小指に起こり前腕後内側(支正)を上る経脈です。同じ後面でも尺側を走行するため、示指へ向かう症状には当たりません。
✓ 4. 正しい
大腸経
手の陽明大腸経は示指に起こり、陽渓・偏歴・手三里・曲池と前腕後外側を上行します。痛みの範囲と流注が一致するため、施術対象として適切です。

ポイント

  • 前腕後外側〜示指=手の陽明大腸経(商陽・合谷・陽渓・偏歴・手三里・曲池)。
  • 前腕後内側〜小指=手の太陽小腸経、前腕前内側〜小指=手の少陰心経。
  • 前腕前面正中〜中指=手の厥陰心包経(正中神経の障害に対応)。
  • 経脈で答える設問と、罹患神経上の経穴を答える設問は問い方が違うので区別する。
  • 重要用語: 流注, 手の陽明大腸経, 手の厥陰心包経, 手の太陽小腸経, 手の少陰心経 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの範囲一致する経脈対応させる神経
前腕後外側〜示指手の陽明大腸経橈骨神経
前腕前面正中〜中指手の厥陰心包経正中神経
前腕後内側〜小指手の太陽小腸経尺骨神経(領域が重なる)
前腕前内側〜小指手の少陰心経―
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