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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

橈骨神経障害で施術対象となる罹患筋はどれか。

Q15A125 東洋医学臨床論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問125

選択肢

1 指伸筋
2 円回内筋
3 尺側手根屈筋
4 長掌筋

解答

正解1(指伸筋)

解説

橈骨神経は前腕の伸筋群を支配します。選択肢のうち橈骨神経支配なのは指伸筋だけなので、これが施術対象の罹患筋になります。

橈骨神経の障害では手関節と中手指節関節の伸展が困難になり、下垂手を呈します。前腕では総指伸筋・小指伸筋・長短橈側手根伸筋・長母指外転筋などの伸筋群が橈骨神経に支配され、これらの筋腹や、その上に取れる経穴(陽池・外関・手三里など)が局所施術の対象になります。一方、円回内筋・長掌筋・橈側手根屈筋は正中神経、尺側手根屈筋は尺骨神経の支配で、いずれも前腕の屈筋群に属します。神経障害の問題は「どの神経がどの筋を支配するか」に還元すると迷いません。

✓ 1. 正しい
指伸筋
指伸筋(総指伸筋)は橈骨神経に支配される前腕の伸筋で、陽池・外関がその腱の上に取れます。橈骨神経障害では指の伸展が障害されるため、施術対象の罹患筋になります。
✗ 2. 誤り
円回内筋
円回内筋は正中神経に支配される前腕の回内筋です。この筋の部位で正中神経が絞扼されるのが円回内筋症候群で、橈骨神経の障害では対象になりません。
✗ 3. 誤り
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は尺骨神経に支配される屈筋で、支正・通里・神門がその上や縁に取れます。尺骨神経障害の際に対象となる筋であり、橈骨神経の障害ではありません。
✗ 4. 誤り
長掌筋
長掌筋は正中神経に支配される屈筋で、その腱と橈側手根屈筋腱の間に大陵が取れます。正中神経障害に関係する筋であり、橈骨神経の支配ではありません。

ポイント

  • 橈骨神経=前腕伸筋群(総指伸筋・手根伸筋・長母指外転筋など)。障害で下垂手。
  • 正中神経=円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋・母指球の大半。
  • 尺骨神経=尺側手根屈筋・骨間筋・母指内転筋。
  • 罹患神経が決まれば、その支配筋と筋上の経穴が局所施術の対象になる。
  • 重要用語: 橈骨神経, 指伸筋, 円回内筋, 尺側手根屈筋, 長掌筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経主な支配筋(前腕・手)障害時の代表所見
橈骨神経総指伸筋・長短橈側手根伸筋・長母指外転筋(前腕)手関節と中手指節関節の伸展困難(下垂手)
正中神経円回内筋・橈側手根屈筋・長掌筋(前腕)/母指球筋の大半(手)母指球の萎縮、母指の対立障害
尺骨神経尺側手根屈筋・深指屈筋尺側半(前腕)/骨間筋・母指内転筋(手)骨間筋の萎縮、母指の内転障害
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