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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

前腕尺側から小指にかけての痛みに対する治療で経絡の流注を考慮した場合、施術対象となる経絡はどれか。

Q14A126 東洋医学臨床論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問126

選択肢

1 大腸経
2 小腸経
3 肺経
4 心包経

解答

正解2(小腸経)

解説

痛みの範囲を経脈の走行(流注)に重ねて答える問題です。前腕尺側から小指にかけての領域を通るのは手の太陽小腸経なので、施術対象は小腸経になります。

手の太陽小腸経は小指の尺側端(少沢)に起こり、手関節後内側から前腕後内側(支正)を上り、肘頭と上腕骨内側上顆の間(小海)を通って肩へ向かいます。つまり前腕尺側から小指という範囲がそのまま小腸経の流注に重なります。上肢の痛みやしびれでは、症状の帯がどの経脈の走行と一致するかを見るのが選経の基本で、前腕後外側から示指なら手の陽明大腸経、前腕前面正中から中指なら手の厥陰心包経というように対応させます。なお神経の名で問われた場合、尺骨神経痛を手の太陰肺経とするのは誤りとされています。ただし前腕尺側から小指の領域は小腸経(後内側)と心経(前内側)の両方が通るので、経脈と神経を機械的に一対一で結びつけず、痛みが前腕のどの面にあるかで選び分けてください。

✗ 1. 誤り
大腸経
手の陽明大腸経は示指(商陽)に起こり、陽渓・偏歴・手三里・曲池と前腕後外側を上る経脈です。走行するのは橈側であり、前腕尺側から小指の痛みには対応しません。
✓ 2. 正しい
小腸経
手の太陽小腸経は小指の尺側端(少沢)に起こり、前腕後内側(支正)から肘後内側(小海)を通って上行します。前腕尺側から小指という痛みの範囲と流注が一致するため、施術対象となります。
✗ 3. 誤り
肺経
手の太陰肺経は前腕前外側を通って母指に向かう経脈です。尺側とは反対側を走行し、「尺骨神経痛=手の太陰肺経」という対応も誤りとされています。
✗ 4. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は前腕前面の正中(大陵・内関)を通って中指に向かい、正中神経の障害に対応させる経脈です。前腕尺側から小指の範囲は通りません。

ポイント

  • 上肢の痛みでは、症状の帯と一致する経脈を選ぶ(流注に基づく選経)。
  • 前腕尺側〜小指=手の太陽小腸経(少沢・支正・小海)。
  • 前腕後外側〜示指=手の陽明大腸経、前腕前面正中〜中指=手の厥陰心包経。
  • 「尺骨神経痛=手の太陰肺経」は誤りとして繰り返し問われている。
  • 重要用語: 流注, 手の太陽小腸経, 手の陽明大腸経, 手の厥陰心包経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈上肢での走行対応させる神経障害
手の陽明大腸経示指〜前腕後外側〜肘外側橈骨神経の障害
手の太陽小腸経小指〜前腕後内側〜肘後内側尺骨神経の領域と重なる(前腕前内側〜小指は手の少陰心経も走る)
手の厥陰心包経中指〜前腕前面正中〜肘窩正中神経の障害
手の太陰肺経母指〜前腕前外側(尺骨神経痛との対応は誤り)
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