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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

理学的検査所見と罹患局所への施術部位との組合せで適切なのはどれか。

Q12A130 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問130

選択肢

1 インピンジメント徴候陽性 ― 頚 部
2 チェアテスト陽性 ― 肩関節部
3 モーリーテスト陽性 ― 肘関節部
4 ファレンテスト陽性 ― 手関節部

解答

正解4(ファレンテスト陽性 ― 手関節部)

解説

ファレンテストは手根管症候群の誘発テストなので、罹患局所への施術部位は手関節部。他の3つは検査が示す部位と施術部位がずれている。

徒手検査は病態のある場所を教えてくれるので、検査名からまず部位を思い出す習慣をつける。ファレンテストは手関節の掌屈を続けて手根管内の圧を高め、正中神経のしびれを再現する検査で、施術は手関節掌側の中央(大陵の部位)に行う。インピンジメント徴候は肩、チェアテストは上腕骨外側上顆、モーリーテストは鎖骨上窩の斜角筋部と、それぞれ示す場所が決まっている。検査と部位の対応を取り違えると選穴も施術部位も外れる。

✗ 1. 誤り
インピンジメント徴候陽性 ― 頚 部
インピンジメント徴候は肩峰下で腱板が挟まれる肩関節の病態を示す。施術部位は肩であって頸部ではない。
✗ 2. 誤り
チェアテスト陽性 ― 肩関節部
チェアテストは上腕骨外側上顆炎の誘発テストで、示すのは肘の外側。肩関節部ではない。
✗ 3. 誤り
モーリーテスト陽性 ― 肘関節部
モーリーテストは鎖骨上窩の斜角筋部を圧迫して腕神経叢の症状をみる検査で、胸郭出口部を示す。肘関節部ではない。
✓ 4. 正しい
ファレンテスト陽性 ― 手関節部
ファレンテストは手根管症候群を示す検査で、罹患局所は手関節。手関節掌側の中央への施術が対応する。

ポイント

  • ファレンテスト=手根管症候群。施術部位は手関節(掌側の中央)。
  • インピンジメント徴候=肩、チェアテスト=上腕骨外側上顆、モーリーテスト=鎖骨上窩の斜角筋部。
  • 検査名から先に「どこの検査か」を思い出すと組合せを外さない。
  • ジャクソンテスト陰性のような陰性所見も、頸椎由来の除外という情報になる。
  • 重要用語: ファレンテスト, 手根管症候群, インピンジメント徴候, チェアテスト, モーリーテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査示す病態罹患局所
インピンジメント徴候肩峰下インピンジメント肩関節部
チェアテスト上腕骨外側上顆炎肘の外側
モーリーテスト胸郭出口症候群(斜角筋部)鎖骨上窩部
ファレンテスト手根管症候群手関節部
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