腰部脊柱管狭窄症の下肢疼痛緩和に有効な姿勢はどれか。

解説

腰部脊柱管狭窄症は体幹の伸展で脊柱管が狭くなるため、前屈位をとると神経への圧迫が緩んで下肢の疼痛が和らぐ。

立位や体幹の後屈では黄色靱帯がたわみ、椎間関節が近づいて脊柱管や椎間孔の断面が狭くなる。前屈するとこの狭窄が緩み、馬尾や神経根への圧迫と血流の低下が軽くなるため、症状が軽快する。歩いていると下肢の痛みやしびれが出て、前かがみで休むと楽になる（間欠跛行）、自転車なら長く乗れる、といった訴えはいずれもこの機序で説明できる。閉塞性動脈硬化症の間欠跛行は姿勢によらず休息で軽快するので、この姿勢による差が鑑別の手がかりになる。