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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

寝たきり老人に対する施術で最も注意が必要なのはどれか。

Q12A132 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問132

選択肢

1 腹部の振せん法
2 脊柱側の母指圧迫法
3 踵部・仙骨部の軽擦法
4 下腿部の母指揉捏法

解答

正解2(脊柱側の母指圧迫法)

解説

寝たきりの高齢者では骨がもろくなっているため、脊柱の際を母指で強く押す圧迫法が最も注意を要します。

長期の臥床が続くと、骨に荷重がかからないため骨量が減り、脊柱を支える筋も萎縮します。その状態で母指圧迫法のように狭い面積へ大きな圧を集中させると、椎体を痛める危険があります。脊柱の際を圧すときは圧の強さ・方向・持続時間を控えめにし、圧痛や皮膚の発赤を確かめながら行います。他の3つは腹部・下腿・骨突出部への弱い手技で、循環の改善や皮膚の観察を兼ねて用いられるものです。とくに仙骨部・踵骨部は褥瘡の好発部位で、発赤やびらんがあれば圧迫や摩擦を加えず医療・看護につなぎます。

✗ 1. 誤り
腹部の振せん法
腹部に細かい振動を与える手技で、脊柱の骨に大きな圧が集中するものではないため、この中で最も注意を要する手技ではありません。
✓ 2. 正しい
脊柱側の母指圧迫法
母指で脊柱の際を圧すため、狭い面積に大きな圧が集中します。臥床で骨がもろくなった高齢者では椎体を痛める危険があり、最も注意が必要です。
✗ 3. 誤り
踵部・仙骨部の軽擦法
仙骨部・踵骨部は褥瘡の好発部位ですから皮膚の観察は欠かせませんが、軽擦法は圧が骨に集中しないため、椎体を痛めうる脊柱側の母指圧迫法ほどの危険はなく、この中で最も注意を要する手技には当たりません。発赤やびらんがあるときは圧迫や摩擦を加えず、医療・看護につなぎます。
✗ 4. 誤り
下腿部の母指揉捏法
下腿の筋を対象とする手技で、力加減を調整しやすく、廃用による筋の萎縮や循環の低下に対して用いられます。骨に大きな圧が集中する手技ではありません。

ポイント

  • 長期臥床では骨量が減り、脊柱への強い圧迫が椎体を痛めうる
  • 母指圧迫法は狭い面積に圧が集中するため、脊柱の際では特に慎重に
  • 仙骨部・踵骨部は褥瘡の好発部位。発赤・びらんがあれば圧迫・摩擦を加えず医療へ
  • 寝たきりの人への手技は弱刺激で、皮膚の観察を兼ねて行う
  • 重要用語: 廃用, 母指圧迫法, 褥瘡, 軽擦法 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技骨への圧の集中寝たきりでの扱い
脊柱側の母指圧迫法大きい(狭い面積に集中)最も注意が必要
腹部の振せん法小さい弱い刺激として用いうる
踵部・仙骨部の軽擦法小さい褥瘡好発部位の観察を兼ねて行う(発赤時は中止)
下腿部の母指揉捏法小さい筋を対象に力加減を調整して行う
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