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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

三叉神経第2枝痛に対し、罹患神経への局所施術部位で適切なのはどれか。

Q12A133 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問133

選択肢

1 オトガイ孔部
2 眼窩下孔部
3 眼窩上孔部
4 前額髪際部

解答

正解2(眼窩下孔部)

解説

三叉神経第2枝は上顎神経で、その枝である眼窩下神経は眼窩下孔から出ます。罹患神経への局所施術部位は眼窩下孔部です。

第2枝(上顎神経)は下眼瞼から頬部、上唇、上歯の知覚を担当します。眼窩の下縁のやや下方にある眼窩下孔から眼窩下神経が皮下に出るため、この部位が圧痛点となり、罹患神経への局所施術部位になります。ここにある経穴が四白で、巨髎・迎香も同じ神経の走行上にあります。特発性三叉神経痛はこの第2枝の領域に好発するので、頬部の発作痛を見たらまず第2枝を疑います。

✗ 1. 誤り
オトガイ孔部
オトガイ孔部は第3枝(下顎神経)のオトガイ神経が出る部位で、下顎部・オトガイ部の痛みに対応します。
✓ 2. 正しい
眼窩下孔部
眼窩下孔部は第2枝(上顎神経)の眼窩下神経が皮下に出る部位です。頬部から上唇の痛みに対する局所施術部位として適切で、ここにある経穴が四白です。
✗ 3. 誤り
眼窩上孔部
眼窩上孔部は第1枝(眼神経)の眼窩上神経が出る部位で、前額部から上眼瞼の痛みに対応します。
✗ 4. 誤り
前額髪際部
前額髪際部は前頭部の生え際で、三叉神経の枝が骨孔から出る部位ではありません。第2枝の走行上にもあたりません。

ポイント

  • 第2枝(上顎神経)=下眼瞼・頬部・上唇・上歯。眼窩下孔から出る。
  • 眼窩下孔部の経穴が四白。巨髎・迎香も第2枝の走行上にある。
  • 特発性三叉神経痛は第2枝領域に好発する。
  • 骨孔は瞳孔線上に眼窩上孔・眼窩下孔・オトガイ孔と縦に並ぶ。
  • 重要用語: 上顎神経, 眼窩下孔, 四白, 特発性三叉神経痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝支配領域顔面に出る骨孔局所治療穴・施術部位の例
第1枝(眼神経)前額部・上眼瞼眼窩上孔(眼窩上切痕)陽白
第2枝(上顎神経)頬部・上唇眼窩下孔四白・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎部・下唇・オトガイ部オトガイ孔オトガイ孔部(骨孔部への圧迫として問われる)
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