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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

脛骨神経麻痺の治療で麻痺筋への施術部位として適切なのはどれか。

Q12A134 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問134

選択肢

1 腓腹筋部
2 長短腓骨筋部
3 長母指伸筋部
4 前脛骨筋部

解答

正解1(腓腹筋部)

解説

脛骨神経は下腿後面の底屈筋群を支配する。麻痺筋への施術部位は下腿後面であり、選択肢の中では腓腹筋部が該当する。

脛骨神経が支配するのは腓腹筋・ヒラメ筋(下腿三頭筋)・後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋で、いずれも足関節や足趾を屈曲(底屈)させる筋である。麻痺すると鉤足となり爪先で蹴り出せない。施術は下腿後面に行い、経穴では足の太陽膀胱経の承筋・承山を用いる。長・短腓骨筋は浅腓骨神経、長母指伸筋と前脛骨筋は深腓骨神経の支配で、いずれも腓骨神経の領域である。

✓ 1. 正しい
腓腹筋部
腓腹筋は下腿後面の浅層にあり、脛骨神経の支配で足関節を底屈させる。脛骨神経麻痺で麻痺する筋なので、施術部位として適切である。
✗ 2. 誤り
長短腓骨筋部
長腓骨筋・短腓骨筋は下腿外側にあり、浅腓骨神経の支配で足を外反させる。脛骨神経の支配筋ではない。
✗ 3. 誤り
長母指伸筋部
長母指伸筋は下腿前面にあり、深腓骨神経の支配で母趾を背屈させる。脛骨神経麻痺では麻痺しない。
✗ 4. 誤り
前脛骨筋部
前脛骨筋は下腿前面にあり、深腓骨神経の支配で足関節を背屈させる。麻痺すると下垂足になる筋で、脛骨神経麻痺の施術部位ではない。

ポイント

  • 脛骨神経=下腿後面の底屈筋(下腿三頭筋・後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋)。
  • 施術部位は下腿後面。経穴は承筋・承山(足の太陽膀胱経)。
  • 浅腓骨神経=下腿外側の長・短腓骨筋、深腓骨神経=下腿前面の背屈筋。
  • 脛骨神経麻痺の歩容は鉤足、総腓骨神経麻痺の歩容は鶏歩。
  • 重要用語: 脛骨神経麻痺, 腓腹筋, 浅腓骨神経, 深腓骨神経, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経支配筋筋のある面
脛骨神経下腿三頭筋・後脛骨筋・長母趾屈筋下腿後面
浅腓骨神経長腓骨筋・短腓骨筋下腿外側
深腓骨神経前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿前面
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