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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ベル麻痺の罹患筋への局所施術で対象とならないのはどれか。

Q12A138 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問138

選択肢

1 頬 筋
2 眼輪筋
3 口輪筋
4 咬 筋

解答

正解4(咬 筋)

解説

ベル麻痺は原因の特定できない末梢性顔面神経麻痺である。麻痺するのは顔面神経支配の表情筋で、咬筋は三叉神経(下顎神経)支配の咀嚼筋なので対象にならない。

ベル麻痺では、かぜ症状に続いて片側の表情筋が急に麻痺し、額のしわ寄せ・閉眼・口角の引き上げがいずれもできなくなる。局所施術は前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋といった表情筋に行い、軽擦法・揉捏法や鏡を見ながらの表情運動を組み合わせる。咬筋・側頭筋は咀嚼筋で麻痺していないため罹患筋にあたらない。耳介や外耳道に水疱があればラムゼイハント症候群を考える、という鑑別も合わせて押さえておく。

✗ 1. 正しい
頬 筋
頬筋は口角を外方に引く表情筋で、顔面神経の支配である。ベル麻痺で麻痺するため、局所施術の対象になる。
✗ 2. 正しい
眼輪筋
眼輪筋は閉眼を担う表情筋で、顔面神経の支配である。麻痺すると閉眼できず兎眼となるため、対象になる。
✗ 3. 正しい
口輪筋
口輪筋は口を閉じる表情筋で、顔面神経の支配である。麻痺により口角が下がり口笛が吹けなくなるため、対象になる。
✓ 4. 誤り
咬 筋
咬筋は下顎を引き上げる咀嚼筋で、支配神経は三叉神経第3枝(下顎神経)である。顔面神経麻痺では麻痺しないので、罹患筋への局所施術の対象にならない。

ポイント

  • ベル麻痺=原因の特定できない末梢性顔面神経麻痺。かぜ症状に続くことが多い。
  • 罹患筋は表情筋(前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋)。
  • 咬筋・側頭筋は咀嚼筋(三叉神経支配)で対象外。
  • 耳介・外耳道の水疱と耳痛があればラムゼイハント症候群を考える。
  • 重要用語: ベル麻痺, 表情筋, 咬筋, 下顎神経, ラムゼイハント症候群 を正確に理解しておくこと。
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