学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q12A137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q12A137 東洋医学臨床論
肩こりに胸内苦悶を伴う前胸部痛が加わっている場合は心疾患が疑われ、施術を続けるより医療機関の受診を勧めることが必要になる。
肩こりの多くは姿勢や筋緊張による本態性のものだが、他の疾患に伴って現れる症候性のものがあり、随伴症状がその見分けの手がかりになる。締めつけられる、押さえつけられるといった胸内苦悶を伴う前胸部痛は狭心症や心筋梗塞など心臓の病態を示唆する所見で、左肩や左上肢への関連痛として肩こりや肩の痛みが現れることがある。この場合は施術で改善を待つのではなく、速やかに受診を勧め、医師の管理下に置くことが最優先になる。他の選択肢の随伴症状も肩こりと同時にみられうるが、生命に直結する病態を示すものではなく、通常の施術の対象として扱える。
| 随伴症状 | 示唆される病態 | 対応 |
|---|---|---|
| 胸内苦悶を伴う前胸部痛 | 狭心症・心筋梗塞など心疾患 | 施術より受診を優先する |
| 手足の冷え | 自律神経・末梢循環の変調 | 全身調整を含めた施術の対象 |
| 肩関節の運動制限 | 肩関節周囲炎など | 局所施術と運動法の対象 |
| 非拍動性の締め付けられる頭痛 | 緊張型頭痛 | 筋緊張の緩和・循環改善 |
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