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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肩こりの治療対象となる筋と治療部位との組合せで正しいのはどれか。

Q13A131　東洋医学臨床論

出典：第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2005）問131

選択肢

1 肩甲挙筋 ― 肩甲骨上角
2 僧帽筋 ― 肩甲骨下角
3 板状筋 ― 肩甲骨内側縁
4 菱形筋 ― 肩甲骨外側縁

解答

正解1（肩甲挙筋 ― 肩甲骨上角）

解説

肩甲挙筋は肩甲骨の上角に付着するので、この筋を治療対象とするときの部位は肩甲骨上角となる。

筋のこりに対する局所治療は、その筋の起始・停止と走行に沿って行う。肩甲挙筋は第1〜第4頸椎の横突起から起こって外下方に走り、肩甲骨の上角に停止する筋で、肩甲骨を引き上げる働きをもつ。長時間の同一姿勢や上肢を支え続ける作業で緊張しやすく、停止部である上角の付近に強い圧痛が現れることが多いため、ここが治療部位になる。他の選択肢は筋と付着部の対応がずれているので、それぞれの筋がどこに付くかを確認すれば判別できる。

✓ 1. 正しい
肩甲挙筋 ― 肩甲骨上角
肩甲挙筋は頸椎の横突起から起こり、肩甲骨の上角に停止する。停止部である上角付近に圧痛が出やすく、この筋を治療対象とするときの部位として適切である。
✗ 2. 誤り
僧帽筋 ― 肩甲骨下角
僧帽筋は後頭骨・項靱帯・胸椎棘突起から起こり、鎖骨外側部・肩峰・肩甲棘に停止する。肩甲骨下角には付着しないため対応しない。
✗ 3. 誤り
板状筋 ― 肩甲骨内側縁
板状筋（頭板状筋・頸板状筋）は項靱帯・上位胸椎の棘突起から起こり、乳様突起・上項線や上位頸椎の横突起に停止する。頸部の筋であり、肩甲骨内側縁に付くのは菱形筋である。
✗ 4. 誤り
菱形筋 ― 肩甲骨外側縁
菱形筋は上位胸椎・下位頸椎の棘突起から肩甲骨の内側縁に停止する。外側縁ではないため、この組合せは対応しない。

ポイント

  • 肩甲挙筋＝第1〜第4頸椎横突起 → 肩甲骨上角。作用は肩甲骨の挙上。治療部位は上角付近。
  • 菱形筋＝上位胸椎・下位頸椎の棘突起 → 肩甲骨内側縁。
  • 僧帽筋＝後頭骨・項靱帯・胸椎棘突起 → 鎖骨外側部・肩峰・肩甲棘。
  • 板状筋は頸部の筋で、肩甲骨には付着しない。
  • 重要用語: 肩甲挙筋, 肩甲骨上角, 菱形筋, 板状筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋肩甲骨側の付着部治療部位の目安
肩甲挙筋上角肩甲骨上角の付近
菱形筋内側縁肩甲骨内側縁と脊柱の間
僧帽筋鎖骨外側部・肩峰・肩甲棘後頸部〜肩上部（肩井）
板状筋付着しない（頸部の筋）後頸部

キーワード

肩こり 肩甲挙筋 肩甲骨上角 菱形筋 僧帽筋 板状筋 治療部位 局所治療
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