「35歳の男性。1か月前に自動車事故で受傷した。頸部を後屈すると上肢の疼痛・しびれが強くなる。上腕二頭筋反射減弱。」最も考えられる障害神経根はどれか。

解説

上腕二頭筋反射の減弱はC5神経根の障害を示し、頸部後屈で症状が増強することから外傷を契機に生じた神経根症状としてC5が障害神経根と考えられる。

頸部を後屈すると椎間孔が狭くなるため、そこで圧迫されている神経根が刺激されて上肢の痛みやしびれが強まる。どの高位が障害されているかは、腱反射・知覚障害・筋力低下の組合せで判定するのが確実で、なかでも腱反射は高位ごとに対応が決まっているため軸にしやすい。上腕二頭筋反射はC5、腕橈骨筋反射はC6、上腕三頭筋反射はC7に対応する。本症例では上腕二頭筋反射が減弱しているのでC5と判定できる。自動車事故という外傷が契機であっても、症状の出方と所見の読み方は変わらない。