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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

三叉神経第3枝痛に対し、指頭圧迫法を行う適切な部位はどれか。

Q13A130 東洋医学臨床論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問130

選択肢

1 前頭切痕
2 眼窩上切痕
3 眼窩下孔
4 オトガイ孔

解答

正解4(オトガイ孔)

解説

三叉神経第3枝は下顎神経で、オトガイ孔から皮下に出ます。指頭圧迫法を行う部位はオトガイ孔です。

神経痛に対する指頭圧迫法は、罹患神経が骨孔から出る部位や皮下を浅く走る部位(圧痛点)に指頭を当て、垂直にゆっくり圧を加えて数秒保ち、ゆるめる、を繰り返す方法です。第3枝(下顎神経)の枝であるオトガイ神経は、下顎骨の外面にあるオトガイ孔から出て下唇・オトガイ部の皮膚に分布するため、ここが当てる場所になります。顔面部は皮膚が薄く、強い圧や擦る動きは発作の引き金(トリガーゾーンへの刺激)になりうるので、痛みを誘発しない刺激量から始め、反応を確かめながら加減します。なお眼窩上切痕と眼窩上孔はどちらも第1枝の出口を指す言い方で、前頭切痕は第1枝の枝である滑車上神経の出口です。

✗ 1. 誤り
前頭切痕
前頭切痕は第1枝から分かれた滑車上神経が出る部位で、前額部内側の痛みに対応します。第3枝の領域ではありません。
✗ 2. 誤り
眼窩上切痕
眼窩上切痕は眼窩上孔と同じく第1枝(眼神経)の眼窩上神経が出る部位で、前額部の痛みに対応します。
✗ 3. 誤り
眼窩下孔
眼窩下孔は第2枝(上顎神経)の眼窩下神経が出る部位で、頬部から上唇の痛みに対応します。
✓ 4. 正しい
オトガイ孔
オトガイ孔は第3枝(下顎神経)のオトガイ神経が出る部位です。下顎部・下唇の痛みに対する指頭圧迫法の部位として適切です。

ポイント

  • 指頭圧迫法は罹患神経の圧痛点(骨孔の直上・皮下を浅く走る部位)に、垂直にゆっくり圧を加えて数秒保ち、ゆるめる形で行う。
  • 第1枝=眼窩上孔(眼窩上切痕)、第2枝=眼窩下孔、第3枝=オトガイ孔。
  • 前頭切痕は第1枝の枝(滑車上神経)の出口。
  • 顔面部は皮膚が薄く、強い圧や擦る動きはトリガーゾーンへの刺激となって発作を誘発しうる。痛みの出ない刺激量から始める。
  • 重要用語: オトガイ孔, 下顎神経, 眼窩上切痕, 指頭圧迫法 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝支配領域顔面に出る骨孔局所治療穴・施術部位の例
第1枝(眼神経)前額部・上眼瞼眼窩上孔(眼窩上切痕)陽白
第2枝(上顎神経)頬部・上唇眼窩下孔四白・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎部・下唇・オトガイ部オトガイ孔オトガイ孔部(骨孔部への圧迫として問われる)
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