「48歳の女性。突然、右側の前頭部から頬部にかけてピリピリとした激しい痛みが走った。明らかな原因はない。食事や洗顔で痛みが誘発される。」罹患神経はどれか。

ポイント

• 特発性三叉神経痛＝片側顔面の電撃様激痛が発作性・間欠的に起こり、発作間欠期は無痛。
• 洗顔・歯磨き・咀嚼・会話などが発作の引き金（トリガー）になる。
• 痛みの部位が三叉神経のどの枝の支配領域にあたるかを確認する（前頭部＝第1枝、頬部＝第2枝、下顎部＝第3枝）。
• 顔面神経は表情筋の運動（ほかに舌前3分の2の味覚・涙腺唾液腺の分泌）、動眼神経は眼球運動を担い、顔面の痛覚は伝えない。
• 舌咽神経は痛みを伝えるが、その神経痛は嚥下で誘発され舌根部から下顎角・耳の奥へ放散するので、部位も誘因も三叉神経痛とは異なる。
• 重要用語: 特発性三叉神経痛, トリガー, 三叉神経, 顔面神経 を正確に理解しておくこと。