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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「48歳の女性。突然、右側の前頭部から頬部にかけてピリピリとした激しい痛みが走った。…

Q14A139 東洋医学臨床論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問139

問題

「48歳の女性。突然、右側の前頭部から頬部にかけてピリピリとした激しい痛みが走った。明らかな原因はない。食事や洗顔で痛みが誘発される。」障害されている神経の役割で誤っているのはどれか。

選択肢

1 痛覚
2 味覚
3 温覚
4 触覚

解答

正解2(味覚)

解説

前問の症例(48歳の女性。右の前頭部から頬部に走る電撃様の激痛が、食事や洗顔で誘発される)は三叉神経痛なので、障害されているのは三叉神経です。三叉神経は顔面の痛覚・温覚・触覚を伝えますが、味覚には関与しないため、味覚が誤りです。

三叉神経は顔面の皮膚と口腔・鼻腔の粘膜の知覚(痛覚・温度覚・触覚)を伝え、加えて第3枝が咀嚼筋を支配します。味覚を伝えるのは別の神経で、舌の前3分の2は顔面神経、舌の後ろ3分の1は舌咽神経が担当します。三叉神経痛では知覚の脱失や味覚の異常はみられず、支配領域に一致した発作痛だけが起こるのが特徴です。

✗ 1. 正しい
痛覚
痛覚は三叉神経が伝える知覚の一つです。三叉神経痛はまさにこの痛覚の経路が過剰に興奮して起こります。
✓ 2. 誤り
味覚
味覚は舌の前3分の2を顔面神経、後ろ3分の1を舌咽神経が担当します。三叉神経の役割ではないため、これが誤りです。
✗ 3. 正しい
温覚
温覚は三叉神経が伝える知覚に含まれます。顔面の皮膚・粘膜の温度覚は三叉神経を通って中枢に伝わります。
✗ 4. 正しい
触覚
触覚も三叉神経が伝える知覚です。顔面への軽い接触が発作の引き金になるのは、この経路が関わるためです。

ポイント

  • 三叉神経=顔面の皮膚・粘膜の痛覚・温度覚・触覚を伝え、第3枝は咀嚼筋を支配する。
  • 味覚は舌前3分の2が顔面神経、舌後3分の1が舌咽神経。
  • 三叉神経痛では知覚脱失や味覚異常を伴わない。
  • 顔面の知覚に加えて味覚や分泌の異常があるときは、他の脳神経の障害を考えて受診を勧める。
  • 重要用語: 三叉神経, 味覚, 顔面神経, 舌咽神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

感覚・機能担当する神経
顔面の痛覚・温度覚・触覚三叉神経
舌前3分の2の味覚顔面神経
舌後3分の1の味覚・咽頭の知覚舌咽神経
咀嚼筋の運動三叉神経第3枝
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