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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「48歳の女性。突然、右側の前頭部から頬部にかけてピリピリとした激しい痛みが走った。…

Q14A140 東洋医学臨床論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問140

問題

「48歳の女性。突然、右側の前頭部から頬部にかけてピリピリとした激しい痛みが走った。明らかな原因はない。食事や洗顔で痛みが誘発される。」経絡の流注を介した施術で適切でないのはどれか。

選択肢

1 胃経
2 大腸経
3 三焦経
4 心包経

解答

正解4(心包経)

解説

前問の症例(48歳の女性。右の前頭部から頬部にかけての発作痛)は三叉神経痛です。顔面の痛みには顔面を通る経脈を用いて遠隔から施術しますが、手の厥陰心包経は顔面に流注しないため、この中では適切ではありません。

経絡の流注を介した施術とは、症状のある部位を通る経脈を選び、その経脈上の穴(多くは四肢)に取穴する遠隔治療です。顔面には足の陽明胃経(承泣・四白・地倉・頬車など)、手の陽明大腸経(下歯に入り迎香に終わる)、手の少陽三焦経(耳の後ろから側頭部・外眼角へ)が分布します。この患者の痛みは前頭部から頬部にかけてなので、いずれもその範囲に届きます。これに対し手の厥陰心包経は胸中に起こって上肢内側を通り中指に終わる経脈で、4つのうちこれだけが顔面に及びません。局所治療穴を問う設問と、経脈(流注)を問う設問は答え方が違うので、設問文で見分けてください。

✗ 1. 正しい
胃経
足の陽明胃経は顔面を広く巡り、上歯にも入ります。前頭部から頬部の痛みに対して流注を介した施術の対象になります。
✗ 2. 正しい
大腸経
手の陽明大腸経は下歯に入り、鼻の傍ら(迎香)に終わります。顔面・口の症状に用いる経脈で、四総穴の合谷もこの経脈上にあります。
✗ 3. 正しい
三焦経
手の少陽三焦経は耳の後ろから耳の前に出て、支脈が頬部を通って外眼角に至ります。側頭部・耳周囲だけでなく頬部の症状にも対応するため、この症例で流注を介した施術の対象になります。
✓ 4. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は胸中から上肢内側を通って中指に終わり、顔面には流注しません。顔面の痛みに対して経絡の流注を介した施術の対象とはなりません。

ポイント

  • 経絡の流注を介した施術=症状のある部位を通る経脈上の穴に遠隔から取穴する。
  • 顔面に分布するのは足の陽明胃経・手の陽明大腸経・手の少陽三焦経など。三焦経は支脈が頬部を経て外眼角に至る。
  • 手の厥陰心包経は胸中から上肢内側を通り中指に終わり、顔面には至らない。
  • 局所治療穴を問う設問(骨孔部・圧痛点)と経脈を問う設問は区別する。
  • 重要用語: 流注, 手の厥陰心包経, 足の陽明胃経, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈顔面での流注
足の陽明胃経眼下から口周囲・下顎角を巡り上歯に入る
手の陽明大腸経下歯に入り鼻の傍らに終わる
手の少陽三焦経耳の後ろから耳の前に出て、支脈が頬部を経て外眼角に至る
手の厥陰心包経顔面には至らない(胸中から上肢内側・中指)
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